第十五章 意外伤害患者的急救.ppt

（三）护理要点 1．局部皮肤护理 蛇牙齿比较锋利，伤口小且比较深，易于破伤风杆菌生长，故必须注射破伤风疫苗。中药外敷应距伤口0.5～1cm，涂满整个肿胀部位，切忌把伤口涂没，以免伤口堵塞而阻碍淋巴液流出。在急救处理同时，解除绑扎，让肢体恢复血运，以免肢体坏死。 2．密切观察病情变化，防止并发症发生。 （三）护理要点 3．心理护理 安慰患者，提供疾病相关知识，列举治疗成功范例，消除紧张、焦虑、恐惧情绪，从而使其积极配合治疗。 4．加强防护知识宣教 毒蛇咬伤中毒发病急、致死率高，有的伤口数小时就会危及生命，所以应争分夺秒，积极救护。教会患者及其家属现场自救非常必要（救护方法同现场救护），被毒蛇咬伤后应记住蛇的大小、颜色、花纹等，以便医生鉴别其种类，从而决定是否为伤者注射抗毒血清 第十五章 意外伤害患者的急救. 谢谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （三）护理要点 1 密切观察 病情变化 2 合并伤的护理 3 加强基础护理 ?监测生命体征变化，注意呼吸频率， 判断有无呼吸抑制及窒息发生； 注意患者甚至变化，对电击后精神 兴奋症状，应说服患者休息。 ?监测心率和心律的变化，判断有无心律失常。 ?准确记录尿量，观察尿的颜色和量的变化。 密切观察病情变化 学习重点： 淹溺的临床表现与救护原则 学习难点 淹溺的发病机制 概述 淹溺（drowning）：是指人淹没于水或其他液体中，由于液体或其他杂物（水、泥沙、杂草）等物堵塞呼吸道或喉头、气管发生反射性痉挛引起窒息、缺氧造成血流动力学及血液生化改变的状态。 严重者如抢救不及时可导致呼吸、心跳停止而死亡。 现场救护是淹溺抢救成功与否的关键。 * 一、病情评估 （一） （二） （三） （四） （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及辅助检查 （一）病史 根据发病机制，淹溺可分为两类： 干性淹溺和湿性淹溺 根据发生水域不同，淹溺可分为： 淡水淹溺：低钠、低氯、低氧、低蛋白、高钾 海水淹溺：血浓缩、血容量降低、低蛋白、急 性肺水肿、高钙、高镁 人入后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 人 喉头痉挛 呼吸道完全梗阻 窒息 死亡 窒息 反射性心脏停搏 心肌缺氧 干性淹溺的发病机制 人入后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 人入后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 人 人入后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 人 人入后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 喉头痉挛 人 人入后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 呼吸道完全梗阻 喉头痉挛 人 人入后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 窒息 呼吸道完全梗阻 喉头痉挛 人 人入后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 死亡 反射性心脏停搏 窒息 呼吸道完全梗阻 喉头痉挛 人 人入后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 死亡 反射性心脏停搏 窒息 呼吸道完全梗阻 喉头痉挛 人 人入后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 死亡 反射性心脏停搏 窒息 呼吸道完全梗阻 喉头痉挛 人 人入后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 心肌缺氧 死亡 反射性心脏停搏 窒息 呼吸道完全梗阻 喉头痉挛 人 人入后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 心肌缺氧 死亡 反射性心脏停搏 窒息 呼吸道完全梗阻 喉头痉挛 人 人入后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 心肌缺氧 死亡 反射性心脏停搏 窒息 呼吸道完全梗阻 喉头痉挛 人 人入后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 心肌缺氧 死亡 反射性心脏停搏 窒息 呼吸道完全梗阻 喉头痉挛 人 人入后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 心肌缺氧 死亡 反射性心脏停搏 窒息 呼吸道完全梗阻 喉头痉挛 人 人入后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 心肌缺氧 死亡 反射性心脏停搏 窒息 呼吸道完全梗阻 喉头痉挛 人 人入后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 干性淹溺的发病机制 心肌缺氧 死亡 反射性心脏停搏 窒息 呼吸道完全梗阻 喉头痉挛 人 人入后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 海水（高渗盐水） 肺 大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出 死亡 急性非心源性肺水肿 肺组织内呈高渗状态 湿性淹溺的发病机制 钙、镁等离子使肺泡 上皮细胞和肺毛细血 管内皮细胞受损 急性心力衰竭 淡水 血液循环 血液稀释 低钠、低氯及低蛋白血症 低钠、低氯及低蛋白血症 血液稀释 红细胞血管内溶血 高钾血症 室颤 死亡 过量游离血红蛋白堵塞肾小管 急性肾功能衰竭 淡水淹溺的发病机制 （三）临床表现 确切淹溺史,面部青紫肿胀、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停止； 口鼻充满泡沫或污泥、杂草，腹部膨胀，胃内充水扩张。 （四）实验室及辅助检查 1. 动脉血气分析和p