2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(13).docxVIP

　　多由于高级神经中枢功能活动意识、感觉和运动受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。　　【病因】　　_重症急性感染如败血症、肺炎、中毒型菌痢、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染脑炎、脑膜脑炎、脑型疟疾等。　　2颅脑非感染性疾病如①脑血管疾病脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等;②脑占位性疾病如脑肿瘤、脑脓肿;③颅脑损伤脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅骨骨折等;④癫痫。　　3内分泌与代谢障碍如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、甲状腺功能藿减退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒症等。　　5水、电解质平衡紊乱如低钠血症、低氯性碱中毒、高氯性酸中毒等。　　6外源性中毒如安眠药、有机磷杀虫药、氰化物、一氧化碳、酒精和吗啡等中毒。　　7物理性及缺氧性损害如高温中暑、日射病、触电、高山病等。　　【发生机制】由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退，均可产生意识障碍。　　意识有两个组成部分，即意识内容及其开关系统。　　意识内容即大脑皮质功能活动，包括记忆、思维、定向力和情感，还有通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力。　　意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性，急性广泛性大脑半球损害或半球向下移位压迫丘脑或中脑时，则可引起不同程度