2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(22).docxVIP

　　许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。　　邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见。　　【病因病理及分类】　　腰背痛的病因复杂多样。　　按病因可分为5大类。　　按解剖部位可分为4大类。　　1外伤性　　1急性损伤因各种直接或间接暴力，肌肉拉力所致的腰椎骨折，脱位或腰肌软组织损伤。　　2慢性损伤工作时的不良体位，劳动姿势，搬运重物等引起的慢性累积性损伤。　　在遇到潮湿寒冷等物理性刺激后极易发生腰背痛。　　2炎症性引起腰骶部疼痛的炎症性病变包括　　1感染性可见于结核菌，化脓菌或伤寒菌对腰部及软组织的侵犯形成感染性炎症。　　2无菌性炎症寒冷、潮湿、变态反应和重手法推拿可引起骨及软组织炎症。　　导致骨膜、韧带、筋膜和肌纤维的渗出，肿胀变性。　　3退行性变近年来因胸腰椎的退行性改变引起的腰背痛呈上升趋势。　　人体发育一旦停止，其退行性改变则随之而来，一般认为人从20～25岁则开始退变。　　包括纤维环及髓核组织退变。　　如过度活动，经常处于负重状态则髓核易于脱出，前后纵韧带，小关节随椎体松动移位，引起韧带骨膜下出血，微血肿机化，骨化形成骨刺。　　髓核突出和骨刺可压迫或刺激神经引起疼痛。　　4先天性疾患最常见于腰骶部，是引起下腰痛的常见病因。　　常见的有隐性脊柱裂、腰椎骶化或骶椎腰化、漂浮棘突、发育性椎管狭