如何提高透析患者营养状况.pptVIP

如何改进透析患者的营养 广东省人民医院肾内科 夏运风 20-80%的维持性血透患者合并不同程度的营养不良，患者每年的总体死亡率在20%左右。 营养不良是导致贫血或贫血纠正不良的重要原因 在ESRD患者几乎总是和慢性炎症密不可分 影响患者的体力和日常生活 影响心脏和血管功能 影响机体的免疫功能 大量研究发现，许多营养指标与透析患者的死亡率和合并症独立相关，该结论已被USRDS的数据和加拿大/美国腹膜透析组织的研究所证实。 现有的大多研究提示，口服或静脉营养支持可改善患者的生活质量及预后。 采用综合、有效的评估方法，而不是任何一种单一的方法 多种指标相结合从不同侧面综合反映蛋白质能量营养状态 多种方法相结合以提高对营养不良诊断的敏感性和特异性 建立理想、科学的监测制度和方法 最受推荐的评估指标 肌酐、肌酐指数：反映蛋白质能量营养状态，低水平反映蛋白摄入减少或骨骼肌消耗，血肌酐的目标值≥ 10mg/dl，较低时应进行PEM的评估。 血清胆固醇：反映营养状态，与预后有关，目标值150-180mg/dl(3.9-4.7mmol/L),低于此水平或进行性下降时应进行评估。 人体测量法 实现对身体组成的量化，是反映身体组成的半定量方法。要求使用适当的仪器和正确的测量方法。 常用指标：UBW%、SBW%、BWI、皮褶厚度、估计体脂含量%、中臂肌直径、周径和面积。 推荐方法：双能X