郑州市工程技术研究探究中心组建项目申请书资料.docVIP

PAGE 1 PAGE 9 附件1： 郑州市工程技术研究中心组建项目 申 请 书 中心名称：__________________________ 依托单位：__________________（签章） 推荐部门：__________________（签章） 填报时间：_______年______月_______日 郑州市科学技术局编制  依托单位概况 单位名称 单位性质 □1、企业 2、科研院所 3、高等学校 4、其他 企业登记注册类型 □1、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、联营企业 5、有限公司 6、股份有限公司 7、私营企业 8、港澳台投资企业 9、外商投资企业 企业情况 □是否省百户重点工业企业 □是否省高成长性高新技术企业 □是否国家级企业技术中心 □是否省级企业技术中心 □是否省级工程技术研究中心企业技术中心 □是否市高成长性高新技术企业 □是否市级企业技术中心 □是否科技自主创新工程企业 地 址 银行信用等级 联 系 人 电 话 邮政编码 职工总数 技术人员 中高级技术人员 工程技术研究中心主要人员配置情况 姓名 年龄 学历 职称/职务 工作单位 一、组建工程技术研究中心的目的和意义 二、组建工程技术研究中心的主要目标和任务 三、依托单位已具备的基本条件 四、组建工程技术研究中心项目的实施方案 五、分年度工作进度 年 度 主 要 工 作 内 容 六、新增仪器设备清单及经费概算 仪器、设备名称 型号数量 主要用途 添置方式 经费概算 经费合计 添置方式为：国内引进、国内购置、自行研制 七、组建项目的资金计划 1、投资总额(万元)： 来 源 预 算 金 额 (万元) 比 例 (%) 省 拨 款 银行贷款 自 筹 部 门 地 方 依托单位 其 它 合 计 2、分年度拨款计划(万元)： 年度 投资总额 省拨款 部门(匹配) 地方(匹配) 单位自筹 备注 组建项目依托单位意见 依托单位负责人： （签章） 年 月 日 推荐部门意见 负责人： （签章） 年 月 日 市科技局归口专业处意见 负责人： （签章） 年 月 日 市科技局发展计划处意见 负责人： （签章） 年 月 日