老年人中医药健康管理服务项目实施方案.docxVIP

老年人中医药健康管理服务项目实施方案 为在基本公共卫生服务逐步均等化中进一步发挥中医药优势和作用，根据国家基本公共卫生服务中医药服务项目工作要求， 依据《国家基本公共卫生服务中医药服务技术规范》 有关内容，结合我镇实际， 特制定本实施方案。 一、项目目标 通过实施老年人中医健康管理服务项目， 对辖区老年人开展中医体质辨识和一般体格检查， 根据检查结果提供中医健康状态评估， 给予中医保健健康指导，并对其进行定期随访。 通过普及老年人中医养生保健知识与方法，倡导科学生活方式和习惯， 提高自我保健能力及水平， 使老年人普遍享有优质的中医健康指导服务。 二、项目组织与执行 ( 一) 组织形式 卫生院全面负责项目的组织实施工作。 由卫生院成立项目领导组和技术指导组，负责项目的领导与协调；公共卫生科和慢性病管理科为项目执行管理单位， 负责项目日常管理和技术指导。 项目由各卫生室具体执行。 ( 二) 职责与任务 公共卫生科负责项目督导和培训， 并实施技术指导、 健康教育、考核验收和相关材料印制等。 卫生室，负责项目的执行、 宣传、动员和质量控制的具体工作，并承担老年人健康体检中相关辅助检查等工作， 对行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康指导、随访等工作，及时将相关信息记入健康档案。 三、项目内容 对辖区 65 岁及以上老年人进行登记管理，进行中医体质辨识和一般 体格检查，提供中医健康状态评估和中医保健健康教育指导。 （一）每年对老年人进行一次健康体检。包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢、关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查，以及每年检查 1 次随机血糖（指血），增加血常规、尿常规、血脂、 B超、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查，告知老年人健康体检结果并进行相应干预。 （二）健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 （三）每年进行 1 次中医健康指导， 运用中医体质辨识理论进行健康状态评估，根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病防治等健康 指导，并记录在健康档案中，指导内容应包含三方面的内容： 1、常用养 生保健方法，包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健； 2、中医体质辨识及保健要点； 3、社区老年人常见病症的预防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频等。 （四）每年开展针对老年人的中医健康教育讲座 6 次，公众中医药健康咨询活动 4 次，中医药健康知识宣传栏出刊 6 次，播放中医药音像资料 5 种以上，发放中医药宣传资料 4 种以上。 四、项目考核与评估 ( 一) 考核指标 1、辖区老年人健康登记管理率达 90%。 2、老年人健康规范管理率达 70%以上； 3、健康检查表完整率达 90%以上。 4、健康档案中记录中医体质辨识及健康指导内容达 30%以上。 2013--07--10