常见淋巴结疾病及其超声表现说课材料.ppt

常见淋巴结疾病及其超声表现;常见淋巴结疾病;分布：;超声观察内容：;超声表现;一、淋巴结反应性增生;是一种常见的病理改变，由于局部炎症和全身性疾病，使受到病原体刺激的淋巴结免疫活性细胞产生不同程度的反应性增生。 反应性增生一般局限在包膜内部。;声像图表现：;CDFI： 淋巴结内血管因炎症刺激数目增多，血流灌注增多，但仍保持正常血管分布形态。称之为“门位血供”;二、淋巴结炎;急性淋巴结炎： 起病急，病程短，炎症症状明显，淋巴结触痛明显。主要病理变化是变质渗出，同时伴有淋巴窦扩张。 慢性淋巴结炎： 临床症状不明显，往往因无意中发现颈部淋巴结肿大来就诊。病理改变可表现为反应性增生。 ;病例1;首次检查示：双侧颈部淋巴结肿大;半个月后复查示：双侧颈部淋巴结肿大，考虑淋巴结炎，左侧最大者考虑合并脓肿;病例2;三、结核性淋巴结炎 ;属于特殊淋巴结炎症，可为单独颈部淋巴结结核，也可以为全身淋巴结结核。常为多发，也可以单发。 淋巴结内组织形态：表现为结核结节＋干酪样坏死。 多聚酶链反应技术（PCR）检测结核阳性。;声像图表现;典型彩色血流表现（CDFI）：淋巴结中央无血流信号，在淋巴结周边可以见到环状包绕血流或者断续环状血流信号。在融合淋巴结间隔上可以见到条状血流信号。少数处于病变初期的淋巴结血流分布和反应性淋巴结相似。 ;病例3;左侧腋窝可见两个混合回声团，边界清楚，内部回声不均匀，可见多个强回声点，未见明显淋巴结结构。内部见血流信号。考虑淋巴结来源肿块;四、淋巴瘤;是淋巴系统常见恶性肿瘤。男性多见，各年龄段均可发生，国内以50～60岁发病率高。主要侵犯淋巴结和结外淋巴组织，以颈部淋巴结最常见。 分为两类，即非霍奇金淋巴瘤NHL和霍奇金淋巴瘤HD，我国以NHL多见。;声像图表现;典型血流改变（ CDFI ）：淋巴结内血流信号丰富，红、蓝色血流信号充满整个淋巴结。CDE检查可见门部血管呈粗大主干状，从主干血管发出许多分支伸向髓质和皮质，分布于整个淋巴结。受病程和病变严重程度影响，少数血供可以表现为稀少甚至无血供 ;病例4;超声检查考虑淋巴瘤可能;五、转移性淋巴结肿大 ;是全身各系统恶性肿瘤转移的主要途径之一 检查时如果先发现典型淋巴结转移瘤，应积极寻找原发灶 ;声像图表现;CDFI：转移淋巴结内可以有多血供和少血供，以多血供者多见。多血供者血供多杂乱，失去正常淋巴结的走行。 ;纵横比接近1，淋巴结门结构消失