第11章分支杆菌属修改.pptVIP

分枝杆菌属(Mycobacterium)病原教研室 教学目的 掌握 结核分枝杆菌的形态染色 培养 抵抗力 结核分枝杆菌的致病性；结核菌素试验 熟悉 结核分枝杆菌的微生物学检查和防治原则 了解 麻风分枝杆菌的致病性 分枝杆菌属（Mycobacterium） 一类细长或稍弯的杆菌 因有分枝生长的趋势而得名 对人类致病 结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis） 案例 患者，女，19岁。就诊时主诉：近一个多月来咳嗽，痰中时有血丝，无胸痛，但有明显乏力，消瘦，食欲不振，盗汗，自觉午后低热，心悸。查体：体温38℃，慢性面容。实验室检查：白细胞8×109/L,血沉为70mm/h。X线透视右肺尖有多发小斑片状阴影，边缘模糊。取清晨咳痰进行抗酸染色，镜下见到红色细长略弯曲的杆菌。 思考题： 1.引起本病最可能的病菌是什么？还需做哪些微生物学检查以确定诊断？ 2.该病是如何传播的？所致疾病怎样进行特异性预防？ 结核病是一种古老的疾病 从新石器时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中，已发现人类在史前时代已患过结核病。 德国科学家Robert Koch在1882年发现了一种特殊的微生物——结核杆菌 结核病的致病细菌 世界结核病防治现状 自发现MTB以来，全球约有两亿人死于TB，且疫情发展日趋严重。 WHO已将TB作为重点控制的传染病之一，并于1995年起将每年的3月24日定为 “世界防治结核病日”，以提醒公众加深对TB的认识 2013年3月24日是第18个 “世界防治结核病日”，主题是： 你我共同参与，消除结核危害 一般情况 一般情况 我国现状 结核病负担最重的国家之一，仅次于 印度，居第二位。5.5亿人感染结核菌，500万 结核病患者，其中开放性肺结核病人150万 结核病是传染性疾病中第一号杀手 结核杆菌---结核病 对人类致病 人型结核杆菌和牛型结核杆菌 1.形态与染色 细长略弯曲，端极钝园 呈单个或分枝状排列 有荚膜、无鞭毛无芽胞 在陈旧的病灶和培养物中 形态常不典型 结核杆菌培养的菌落 4.变异性 耐药性变异--常伴随活力和毒力减弱 菌落变异：粗糙型 光滑型 毒力变异：BCG （一）肺部感染 1.原发感染 多见于儿童 （一）肺部感染 多见于成年人 （三）免疫性与超敏反应 1.免疫性 （三）免疫性与超敏反应 2.超敏反应 是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核杆菌是否能引起变态反应的一种试验。 结核菌素试剂有两种： 旧结核菌素（old tuberculin，OT）： 含结核分枝杆菌的甘油肉汤培养物加热过滤液，主要成分是结核蛋白，也含细菌的其他代谢产物和培养基成分。 纯蛋白衍生物（purified protein derivative, PPD）：OT经三氯醋酸沉淀后的纯化物。 结核菌素试验 3.结果分析： 阳性反应： 表明机体已感染过结核枝杆菌或 卡介苗接种成功，对结核杆菌有迟发型 超敏反应，说明有特异性免疫力 强阳性反应 表明可能有活动性结核病，尤其是婴儿 案例四 患者，女，19岁。就诊时主诉：近一个多月来咳嗽，痰中时有血丝，无胸痛，但有明显乏力，消瘦，食欲不振，盗汗，自觉午后低热，心悸。查体：体温38℃，慢性面容。实验室检查：白细胞8×109/L,血沉为70mm/h。X线透视右肺尖有多发小斑片状阴影，边缘模糊。取清晨咳痰进行抗酸染色，镜下见到红色细长略弯曲的杆菌。 思考题： 1.引起本病最可能的病菌是什么？还需做哪些微生物学检查以确定诊断？ 2.该病是如何传播的？所致疾病怎样进行特异性预防？ 提示 痰涂片抗酸染色见红色细长的杆菌，可初步确定为结核分枝杆菌。再将采集后的标本接种于罗氏培养基35-37℃培养，每周观察生长情况，通常3-4周长出肉眼可见的粗糙型菌落。根据细菌的生长速度、菌落特征、抗酸性染色、生化反应等做出判断。 结核病的传播途径有呼吸道、消化道、 皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。 接种卡介苗预防结核病。接种对象为新生儿和结核菌素试验阴性的儿童。接种后6-8周结核菌素试验转为阳性表示接种成功，否则需再次接种。 第三节 麻风分枝杆菌(Mycobacteriu leprae) 麻风分枝杆菌---麻风病 一种慢性传染病，世界各地均有流行 病菌可侵犯皮肤、黏膜和外周神经组织 晚期可侵入深部组织和脏器，形成