保险业务流程及BI相关培训教材.ppt

保险业务、流程及BI相关培训 数据仓库事业部 曾养正 2011年6月 前言 培训对象 入职一年以下的员工 培训目的 了解保险常用术语、流程，了解中科软某版本的表结构规则，能够自行查询业务主要流程环节的数据库表，对统计的相关内容有一定的了解，结合上述对BI相关系统开发工作能够起到较好的铺垫作用。 内容大纲 保险术语(1/2) 保险(Insurance) 再保险(Reinsurance) 投保单(Insurance Slip) 保险合同(Insurance Contract) 投保人(Applicant) 保险人(Insurer) 被保险人(Insured) 保险标的(Insured Object) 保险金额(Sum Insured) 赔偿限额(Limit of Indemnity) 保险费(Premium) 核保(Underwriting) 保险期间(Policy Period) 退保(Surrender) 批单(Endorsement) 保单期满(Policy Expiration) 续保(Renewal) 保险术语(2/2) 保险事故(Insured Event) 意外事件(Accident) 出险(Loss Occurred) 报案(Claim Notification) 立案(Claim Registration) 索赔材料(Claim Document) 保险欺诈(Fraud) 理赔调查(Claim Investigation) 定损(Loss Assessment) 核赔(Claim Handling) 理算(Adjustment) 赔款(Claim Payment) 赔款计算书(Claim Calculation Sheet) 结案(Closed Claims) 保险术语定义 保险(insurance) 保险(insurance)是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费， 保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。 再保险(Reinsurance) 也称分保，是保险人在原保险合同的基础上，通过签订分保合同，将其所承保的部分风险和责任向其他保险人进行保险的行为。 保险术语定义 投保单(Insurance Slip) 投保书是由保险人事先准备、具有统一格式的书据。投保人必须依其所列项目一一如实填写，以供保险人决定是否承保或以何种条件、何种费率承保。 投保单本身并非正式合同的文本，但一经保险人接受后，即成为保险合同的一部分。投保人提出保险要约时，均需填具投保单。如投保单填写的内容不实或故意隐瞒、欺诈，都将影响保险合同的效力。 保险术语定义 保险合同(Insurance Contract) 也称保险单、保单(policy)。是保险人（保险公司）和投保人（公民、法人）之间关于承担风险的一种民事协议。根据此协议来明确投保人与保险人之间的权利义务关系，即由投保人向保险人缴纳保险费，保险人则应在约定的保险事故发生后，对事故造成的财产损失承担经济赔偿责任，或者在约定的人身保险事件如被指定的人死亡、伤残、疾病出现时，或期限届满如达到合同约定的年龄时，履行给付保险金的义务。因此，只有保险合同有效订立之后，才能实现保险的目的和意义。 保险术语定义 投保人(Applicant) 要保人，与保险人订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人。 保险人(Insurer) 根据我国《保险法》规定，保险人又称“承保人”，是指与投保人订立保险合同，并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 被保险人(Insured) 其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人，投保人可以为被保险人 保险术语定义 保险标的(Insured Object;Insurance Object) 作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体。保险标的直接决定保险的险种，财产保险标的的价值，危险程度直接影响保险人所承担的义务，决定着保险费率的高低，人身保险标的不同（人的年龄﹑职业﹑身体状况等），保险费﹑保险险种也不同。 保险金额(Sum Insured; Amount Insured) 又称保额，保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。 保险术语定义 赔偿限额(Limit of Indemnity) 保险合同中约定的，当保险事故发生后，保险人所承担的赔偿金额上限。 保险费(Premium) 又称保费，投保人为取得保险保障，按保险合同约定向保险人支付的费用。 核保(Underwriting) 保险公司在掌握保险标的的重要事实的基础上，对可保风险进行评估与分类，进而决定是否承保、以何种条件承保的过程。 保险术语定义 保险期间