中西医结合骨伤科考点总结.docVIP

2012中西医结合骨伤科考点总结 骨折的定义：指骨骼的完整性或连续性中断。 特殊检查 颈部 ①前屈旋颈试验（Fenz 征）------颈椎有退行性变 ②头部叩击试验------颈椎病或颈部损伤 ③椎间孔挤压试验（Spurling 征）------神经性损害，神经根型颈椎病 ④椎间孔分离试验（引颈试验）-----颈椎病根性损害 ⑤臂丛神经牵拉试验（Eaten 征）------颈椎病根性压迫，臂丛损伤，前斜角肌综合征 ⑥深呼吸试验（Adson 征）------血管受压，常见于前斜角肌综合征 腰骶部 ①托马斯征（Thomas 征）------腰椎疾病，髋关节疾病 ②支腿抬高试验----腰椎间盘突出症 ③健腿支腿抬高试验----较大或中央型腰椎间盘突出症 ④支腿抬高加强试验（足背伸试验、Bragard 征）----腰椎间盘突出症 ⑤屈髋伸膝试验（Laseque 征）----腰椎间盘突出症 ⑥屈颈试验（Linder 征）-----坐骨神经受压 ⑦股神经牵拉试验-----见于股神经受压，多为腰3、4椎间盘突出症 ⑧骨盆回旋摇摆试验----腰部软组织劳损或腰椎结核 骨盆部 ①骨盆挤压及分离试验----骨盆环骨折 ②“4”字试验（Fabere或Patrick征）-----骶髂关节劳损，类风湿性骨节炎，结核，致密性骨炎 ③床边试验（Gaenslen征）------骶髂关节有疾患 ④伸髋试验（Yeoman征）----同“4”字试验 肩部 ①杜加征（Dugas征）------肩关节脱位 ②直尺试验（Hamilton征）------肩关节脱位 ③肱二头肌长头紧张试验（Yergason征）------肱二头肌长头腱炎 ④肩关节外展上举试验（“疼痛弧”试验）-------冈上肌肌腱炎 ⑤冈上肌腱断裂试验-----冈上肌腱断裂 肘部 ①腕伸肌紧张试验（Mill征）----肱骨外上髁炎 ②肘三角（Huter线/三角）：不变---肱骨髁上骨折；变----肘关节后脱位 ③肘关节外展内收试验---侧副韧带撕裂，外髁骨折，内上髁骨折或桡骨小头骨折 腕部 ①握拳尺偏试验（Finkel-Stein试验）------桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 ②腕关节尺侧挤压试验----三角软骨盘损伤，尺骨茎突骨折 髋部 ①足跟叩击试验-----髋关节负重部位关节面破坏，且为晚期 ②髋关节承重机能试验（Trendelenburg试验） ③托马斯征（Thomas 征）------腰椎疾病，髋关节疾病 ④下肢短缩试验（Allis征）-----一侧股骨或胫骨短缩，或髋关节后脱位 ⑤望远镜试验（Dupuytren征）-----小儿先天性髋关节脱位 ⑥髂胫束实验（Ober征）-----髂胫束挛缩 ⑦蛙式试验（Ortolani征）-----小儿先天性髋关节脱位 ⑧髂坐线（Nelaton线）髋关节脱位或股骨颈骨折 膝部 ①浮髌试验----- ②髌骨摩擦试验（Soto-hon征）----髌骨软化症 ③回旋挤压试验（Me Murray试验）： 内收、外旋--内侧半月板病变；外展、内旋---外侧半月板病变 ④抽屉试验：向后施压，胫骨后移--后十字韧带断裂 向前施压，胫骨前移--前十字韧带断裂 ⑤交锁征----半月板损伤或关节内有游离体 足踝部 ①捏小腿三角肌试验-----跟腱断裂 肌力评级标准 0 级：肌力完全消失，无活动 I 级：肌肉能收缩，关节不活动 II 级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力 III级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抗拒外来阻力 IV级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱 V 级：肌力正常 4、桡神经---垂肘、虎口区域麻木；尺神经---爪形手；正中神经--猿手 5、骨折的移位形式：成角移位、侧方移位、短缩移位、分离移位、旋转移位、背向移位 6、骨折的典型体征：压痛、畸形、异常活动、骨擦音 7、脱位的典型体征：畸形、关节盂空虚、弹性固定、异常活动 8、损伤的病发症 （1）早期：①休克；②感染；③内脏损伤；④血管损伤；⑤缺血性肌挛缩；⑥脊髓损伤；⑦周围神经损伤；⑧脂肪栓塞 （2）晚期：①坠积性肺炎；②褥疮；③尿路感染及结石；④损伤性骨化（骨化性肌炎）；⑤创伤性关节炎；⑥关节僵硬；⑦缺血性骨坏死；⑧骨生长畸形（迟发性畸形）；⑨关节内游离体 9、骨组织愈合：①纤维愈合期（血肿机化期）；②骨痂形成期（原始骨痂期）；③骨性愈合期（成熟骨板期）；④改造塑形期。 10、骨折临床愈合标准： ①局部无压痛，无纵轴叩击痛 ②局部无异常活动 ③X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 ④功能测定