控制输血不良反应与输血感染方案.docVIP

控制输血不良反应与输血感染方案 为保证医疗临床用血需要和安全，保障用血者身体健康，科学、规范、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本方案。医院将成立控制输血感染工作委员会，定期或不定期对输血安全及感染控制工作进行督查。临床科室工作人员必须严格执行卫生部颁发的《医院感染管理规范》及我院制定的《医院感染管理规定》开展各项工作。同时根据《临床输血技术规范》制定《宝塔卫生院输血工作管理制度》并严格执行。 一、检验科严格按照《全国临床检验操作规范》执行交叉配血、Rh(D)血型检查及抗体筛选试验。 二、凡血液制品有下列情形之一的，一律不得发出： 1、标签破损，血液沾污； 2、血袋有破损、漏； 3、血液中有明显凝块； 4、血浆量乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色； 8、过期或其他须查证的情况。 三、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄高速输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 四、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 五、如有异常情况，立即通知经治或值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 六、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2、核对受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； 5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7、必要时，溶血反应发生后5—7小时测血清胆红素含量。 8、检验科必须尽快向临床回报检查结果，临床尽快确 定诊断，采取正确的治疗措施。?? 输血质量监测、考核和信息反馈制度 一 、临床医师须严格掌握输血适应症，提高输血治疗效果 质量。二、经治医师必须认真履行输血申请、患者同意、报批、登 记的法规手续，严格执行输血前检验的采样、送检、核对制度。三、 血库执行以下控制程序：1、环境、设施、设备符合《控制感染管理制度》要求，做 好消毒、灭菌监测与记录。2、 试验器材合格，鉴定血型、交叉配血试剂必须符合国家 规定标准。3、 根据《全国临床检验操作规程》建立作业指导书。4、 严格进行送检样品性状检查与输血申请单核对、登记。5、 按照作业指导书进行输血前检查。6、 根据血型鉴定结果，专人到县人民医院输血科领取血液。 认真核对血液制品合格，保温、避振荡运回医院。按要求贮存， 做好贮存记录。7、核对血液与送检样品，按作业指导书鉴定血型、交叉配 血。复核试验结果，有疑问时复检或作进一步检验，确认献血与 受血相配，逐项填写交叉配血报告单。保存检样，作好记录。四、 临床取血，执行输血，控制输血反应及输血感染，按 照医院输血工作制度严格执行。五、 临床科室与血库必须积极配合，作好从输血申请到完 成输血全过程及控制输血反应和输血感染各个工作环节（根据 《医院感染监测报告制度》）的质量监测和信息反馈。六、临床科主任与检验科主任负责输血质量监督与持续改进。七、 医院质量管理科根据质量记录进行考核。?? 输血反应及输血感染疾病登记、报告和调查处理 一、经治医师/护士发现输血反应，必须及时处理、记录，报告主治医师，通知检验科。 二、主治医师组织治疗和抢救，核对临床输血各项质量记录，查找原因。 三、检验科报告科主任并核对检验各项质量记录，查找原因。 四、检验科主任组织复检、诊断试验，作好记录。报告临床，共同分析，确定诊断，采取有效治疗措施。并报告医教部。 五、临床与检验科主任根据记录回顾分析原因，得出结论，采取预防措施。并报告质量管理科。 六、医院输血管理委员会组织对事故的调查，分清技术责任与差错责任，得出处理意见，报院长批准执行。 七、输血导致感染疾病按《医院控制感染管理规定》处理、上报。 建湖县宝塔卫生院 二O一一年元