检验和临床的交流对话.pptxVIP

检验与临床的交流对话;主要内容;一、检验科与临床的主要矛盾;一、检验科与临床的主要矛盾;二、检验科如何与临床交流对话;二、检验科如何与临床交流对话;入院第一次查血常规结果;患者其它检验结果如下：;血小板病理性减少原因;通知临床护理站，重新采集标本，同时采集两管血，一管紫色常规管（EDTA抗凝剂），另一个蓝色凝血管（枸橼酸钠抗凝剂），并确保采血顺利，采后立即送检。复检结果：紫色常规管血小板计数32×109 /L，但蓝色凝血管血小板结果大相径庭160×109 /L，完全正常。;;二、检验科如何与临床交流对话;血小板假性减少的原因;血小板假性减少的原因;二、检验科如何与临床交流对话;二、检验科如何与临床交流对话;二、检验科如何与临床交流对话;不明原因肝损伤竟是小小的EB病毒制造的事端;病例分析;病例分析;EBV概述;EBV感染机制;EBV致病机制;EBV在人体B细胞建立潜伏感染，EBV只表达潜伏抗原（包括EBNA-1、EBNA-2、EBNA-3A、EBNA-3B、EBNA-3C、EBNA-LP、LMP-1、LMP-2及EBER），受感染者将成为终身带毒者。 在机体免疫功能下降和某些因素触发下，潜伏的EBV可以被再激活，引起病毒复制及临床疾病。 ;EBV常见相关疾病;EBV感染的抗原表达;EBV潜伏感染期，选择性表达早期抗原以及： 核抗原（EBNA） 为DNA结合蛋白，在感染的B细胞核内； EBNA抗体出现在感染晚期。 潜伏膜蛋白（LMP-1,-2A,-2B）： 在感染B细胞表面，与细胞恶化有关 ;原发性EBV感染过程中首先产生针对衣壳抗原（capsid antigen, VCA）IgG和IgM，在急性感染的晚期，抗早期抗原（early antigen, EA）抗体出现在恢复期晚期，抗核抗原（nuclear antigen, NA）抗体产生， 抗VCA-IgG和抗NA-IgG可持续终身;EBV感染的血清学诊断;EBV感染的实验室诊断;EBV感染疾病的血清学诊断;临床需要回答的问题;EBV病毒核酸检测; EBV载量检测有多种方法，Real-time PCR是目前最主要的监测EBV载量的方法，有较强的敏感性和特异性。不同的EBV疾病进行PCR检测时，需要的标本不同。 血清游离的EBV-DNA提示原发感染或者再激活 健康携带者血清EBV-DNA通常检测不到 慢性活动性EB感染，推荐检测全血标本中的DNA ;EB病毒相关噬血淋巴组织细???增生症;EBV小结;三、部分免疫报告单解读;巨细胞抗体干扰，引起甲肝抗体假阳性;结核药物耐药结果不明确;结核耐药检测与结核分子核酸定性结果不相符;其它疾病干扰引起的丙肝抗体假阳性;免疫学试验的方法类型;小 结;Thank you