三甲医院常规及核心制度流程图.doc

精选资料 可修改编辑 三甲医院常规及核心制度检查流程 1 首诊负责制 制定相应的考核管理办法 因诊疗、住院流程造成院内外投诉； 接诊患者过程中出现协调困难。 整理事件症结，组织相关科室主任及医务人员讨论， 查出问题原因。 制度、流程存在缺陷，寻找依据，拟定因个人原因推诿病人，报医务科，依修改意见，报告主管院长批示、修订。 据考核办法进行相应的扣罚； 报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚 2 三级医师查房制度 制定相应的考核管理办法 主治医师每经治医师对所副主任医师/主任医师每周至少查房1次，按时进 周至少带医管病员每日至 疗组查房2少查房二次。对行，对急危重患者，可随时查房。 次，要求对 危重病员，应随 所管病人分时观察病情变 组进行系统化并及时处理， 查房。新入必要时请主治 院病人的首医师、科主任、查房前，经治医师整理病历 次查房在48主任医师检查 小时内完病员。 三二一抽七五六四三二一抽副主任医师／主任医师于查房后，2 4小时、、、查、、、、、、、查 了询病主抽询病各上客病病内审核经治医师对指示的执行情况和记录解问历诊查问危种级观程历 患病记医手病、知医的记书者人录师 完成情况，并逐级签字认可，以明确责任。 病术员情师根录写病对中、申对重同查据及； 情上的主患请主意房病时 ，级记治单管者书记情性 有主载医、医的的录变 针管：师手 生病签内化对医查查术每例署容修 性生房房记 日讨的改的的记情录查论完医 bao 观看查房过程 询意载况，房记整嘱核问见时：情录性内对上限 况、、容 手级、 的术建术医有满前议审师无意讨修 批对适度论改、病当 记治手情内录疗术 点评查房中的不足、记录整改意见 的容的方分掌修及案级握正时的制 情性执度况行 的，情 落进况实行 考 核。 报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚 3 疑难、危重病例讨论制度 制定相应的考核管理办法 1. 入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情讨论病例 严重等疑难病例，均应及时组织讨论。 2. 危重病例即刻组织讨论。 讨论由本科室科主任或主任医师（副主任医师）参加人员 主持，召集有关人员参加，本医疗组人员、术者必须参加。 主管医师 1．主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。 2.主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难、危重病例讨论记录本。记录人、主持人双签字。 对于特殊危重患者、科内讨论不能明确医务科 诊治方案的患者 报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚 4 死亡病例讨论制度 制定相应的考核管理办法 死亡病例讨论应在患者死亡后1周内（特殊情况下立即病人死亡 讨论）进行讨论。 由本科室科主任或主任医师（副主任医师）主持，全体医病例讨论 护人员参加，必要时请相关专业的相关人员参加。 日期、地点、主持人及参加讨论者的姓名、专业技术职称、讨论内容 报告病历、个人发言、死亡原因分析及诊断、经验及教训。 讨论由主管医师作好书面记录，并将讨论结果记录于死亡 记录 病例讨论记录本。记录人、主持人双签字。 应重点进行死亡原因的分析，涉及分析病因、对抢救措施的意见及国内外对本病诊治的经验和方法。结论应包括对总结 死亡原因的认定和应该吸取的经验教训。 报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚 5抢救工作制度 制定相应的考核管理办法 抢救工