难治性itp中医治疗.pptVIP

难治性ITP中医治疗教材 谢谢 * * 难治性ITP中医治疗 北京中医药大学东直门医院 陈信义 特发性血小板减少性紫癜 特发性血小板减少性紫癜是以血小板免疫性 破坏导致的外周血中血小板减少，导致广泛 的皮肤、黏膜或内脏出血；骨髓检查显示巨 核细胞发育、成熟障碍，血小板生存时间缩 短，出现抗血小板自身抗体。 免 疫 自身 抗体 巨核发 育异常 血小板 数减少 出 血 病因与发病机制：ITP病因至今未明，可能 是下列因素综合集成的结局： ●感染因素：与细菌、病毒感染相关，病毒类型有疱疹类病毒 (单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等)、微小病毒B19、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒和肝炎病毒。多在感染后2-21天发病。血清中检测到病毒特异抗体和抗血小板自身抗体。 ITP患者在感冒时血小板会明显下降，出血症状加重 ●免疫因素：病毒以及相应抗体形成的免疫复合物，与血小板膜的Fc受体结合；病毒使血小板抗原性发生改变，导致自身抗体形成，从而影响巨核细胞生成血小板；血小板与血小板相关抗体或补体相结合。 免疫机制包括细胞免疫与体液免疫。其中，细 胞因子及T、B细胞的功能异常或失调、红细胞 免疫紊乱、细胞凋亡功能异常在 ITP发病中承 担着重要角色。 ●肝与脾作用：脾可产生血小板相关抗体，约有三分之一的血小板滞积于脾肝脏也会破坏血小板。