甲强龙治疗支气管哮喘病例分享知识讲稿.pptVIP

施 静 左鹏 华中科技大学同济医学院附属同济医院 呼吸与急危重症医学科;患者，xxx，女，61岁 主诉：发作性咳嗽、喘气50余年，再 发加重15天。;既往：过敏性鼻炎病史。 体格检查 T 36.8℃ P 134次/分 R 22次/分 BP 139/84mmHg。口唇紫绀，颈区及双侧锁骨上窝未触及淋巴结肿大。双肺呼吸音稍低，双肺满布哮鸣音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及。双肾区无扣痛。双下肢无压陷水肿。 ;辅检： 血常规：嗜酸性细胞% 10.8%，嗜酸细胞计数0.62*10^9/L。 血气分析（吸氧下）：PH 7.347 PCO2 50.9mmHg PO2 62mmHg SaO2 90% 肺功能：1.极重度阻塞性肺通气功能障碍；2.肺活量轻度下降；3.最大通气量重度下降；4.呼吸阻力、外周阻力、外周弹性阻力增加。;诊断：（1）支气管哮喘 急性发作期 未控制 （2）肺部感染 治疗：（1）激素 甲强龙 40mg ivdrip qd×7天→强的松 20mg qd，同时加用ICS/LABA吸入治疗； （2）解痉平喘、化痰、护胃等对症治疗； （3）抗感染;患者病情明显好转，咳、痰、喘症状显著缓解，肺部哮鸣音消失，氧合改善。 出院后继续ICS/LABA吸入治疗，并按医嘱逐渐减量口服激素。;支气管哮喘;多种炎症细胞及炎性介质参与哮喘的发生和发展; 哮喘的本质--此“炎”非彼“炎”;哮 喘 的 治 疗;甲强龙分子结构;与氢化可的松比较，甲强起效更快，更安全;糖皮质激素;与强的松比较，甲强龙/美卓乐 起效更快，迅速改善临床症状;药物;与强的松比较，甲强龙?/美卓乐? 副作用更少，使用更安全;Shashank R,et al J Clin Pharmacol: 1997；916-925 ;Shashank R,et al J Clin Pharmacol: 1997；916-925 ;与地塞米松比较，甲强龙/美卓乐更易穿透脂质屏障，起效更快;与地塞米松比较，甲强龙/美卓乐 副作用的发生更少;甲强龙?比地塞米松对HPA轴抑制作用更小;小 结;Catch the sun, catch the fun, catch the everyday, when we are young！