阿司匹林临床应用注意事项.pptVIP

阿司匹林临床应用注意事项 阿司匹林用于心血管疾病一级预防的临床证据（ATC） 阿司匹林用于心血管疾病一级预防的临床证据 在无动脉硬化性心脏病史的患者中，阿司匹林治疗能使血管事件的总发生率下降15％，心肌梗死和冠心病死亡的危险总体下降23％，其中有糖尿病史的降低27％，有高血压病史的降低24％，总胆固醇大于5.0mmol/L的降低45％ 抗血小板治疗 抗血栓治疗试验协作组Antithrombotic Trialists’ Collaboration 针对高危患者行抗血小板治疗随机试验的协作分析 阿司匹林用于心血管疾病二级预防的临床证据 主要的研究终点：接受抗血小板治疗的患者严重血管事件的联合终点减少1/4， 其中非致死性心肌梗死减少 1/3，非致死性脑卒中减少1/4，血管性死亡减少1/6 阿司匹林的最佳剂量 100mg - 临床验证最佳剂量 阿司匹林的胃肠道副作用 阿司匹林导致出血荟萃分析 一级预防指南推荐 一级预防—荟萃分析 我国冠心病危险评估表 10年心血管风险简易评估法 阿司匹林相关的胃肠道损伤的治疗和预防PPI为首选药物 氢离子逆向扩散：正常胃粘膜对胃酸中的H+的逆向扩散（向粘膜内扩散）有屏障作用，而阿司匹林可损坏这种作用，使 H+向胃粘膜内扩散，而造成粘膜破坏。?阿司匹林可抑制胃粘液的产生，促使胃酸分泌，减少胃粘膜血流，促进了H+的逆向扩散 ? 抑制胃壁分泌前