爱爱医资源-医疗科室、医技科室质量考核细则表.doc

项目 内容 分值 得分 科室管理 ︻ 台帐 ︼ ︻ 25分 ︼ 质量控制登记本 5 各种学习及三基考核登记本 3 交接班本 2 出入院病人登记本 2 讨论（疑难、死亡病历）登记本 2 危重病人抢救登记本 2 大型查房登记本、大型会诊登记本 2 带教本 2 医疗缺陷、投诉登记本 2 新技术、论文投送、在职培训登记本 1 医德医风、满意度、意见建议登记本 1 科室规划、工作总结 1 医疗文书 ︻ 40分 ︼ 病历内容及时完成、真实 5 格式正确 5 中医参与情况、辩证施治 5 三级查房（频率、记录） 5 各种知情同意填写合理、签字程序完备 3 疑难、死亡病历讨论 5 出院记录、死亡记录、抢救记录 5 术前讨论、术前小结、手术记录(手术) 5 新生儿脚印、婴儿出院记录（产科） 2 诊疗情况 ︻ 15分 ︼ 合理检查：对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查、结果分析 5 合理用药：抗菌素分级管理、指针，其它药物指针 5 合理治疗：治疗方案安全合理、治疗效果有评价分析 5 医疗安全 ︻ 20分 ︼ 急救药品、物品完备合格 3 院内急会诊 3 跨科收治 3 手术审批（手术） 2 传染病的隔离治疗及上报 2 医疗废物的处理 2 医疗纠纷、医疗事故情况 5 医疗科室质量考核表（手术、非手术科室） 医技科室考核细则及评分标准 项目 内容 分值 得分 得分 得分 检验 B超、心电、胃镜 放射 科室管理 ︻ 台帐 ︼ ︻ 40分 ︼ 质量控制登记本 5 各种学习及三基考核登记本 5 各检验登记本、各检查登记本 10 随访登记本 5 仪器保养、维修登记本 5 带教本 1 医疗缺陷、投诉登记本 5 新技术、论文投送、在职培训登记本 1 医德医风、满意度、意见建议登记本 1 科室规划、工作总结 1 检查技术与报告质量 ︻ 25分 ︼ 报告单书写（打印）规范 10 报告及时 10 报告诊断准确 10 资料档案保管完善、查阅方便 5 外界手续齐全，近期无丢失（放射） 5 医疗安全 ︻ 30分 ︼ 无菌操作、消毒隔离严密 5 查对制度（查对验收标本；校对部位） 5 医疗废物的处理 5 医疗纠纷、医疗事故情况 5 总分 100