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正弦曲线 胎监结果分析及处理 基线 变异 加速 减速 胎监结果分析及处理（ACOG,2009三级胎心监护判读系统） 分级 定义 评价 处理 Ⅰ 同时满足以下条件： 基线：110~160bpm 基线变异：中度 晚期或变异减速：无 早期减速：有或无 加速：有（NST有）或无 （CST或OCT无） 正常 定期监护 胎监结果分析及处理（ACOG,2009三级胎心监护判读系统） 分级 定义 评价 处理 Ⅱ 胎心监护未达Ⅰ和Ⅲ级标准，如 基线：胎心过缓但不伴变异缺失 胎心过速 基线变异：微小变异 变异缺失不伴反复出现的晚期减速 显著变异 加速：刺激胎儿后仍缺失 周期性减速： 反复出现的变异减速伴微小变异或中度变异 延长减速（ 2min但10min） 反复出现的晚期减速伴基线中度变异 非特异性的变异减速 可疑 需进行评估，持续监护和再评估，必要时行其它辅助检查以确定胎儿情况及实施宫内复苏 胎监结果分析及处理（ACOG,2009三级胎心监护判读系统） 分级 定义 评价 处理 Ⅲ 满足以下条件之一： 胎心基线变异缺失伴下列情况之一： 反复出现的晚期减速 反复出现的变异减速 胎心过缓 正弦曲线 异常 立即评估，迅速采取措施如吸氧、侧卧、停止刺激、处理孕妇低血压以及宫缩过频引起的胎心改变；如上述措施均无效，应立即终止妊娠 Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的宫内复苏方法 停用任何可以引发刺激宫缩产生的药物或其他它因素 阴道检查了解有无脐带脱垂、宫口扩张开张过速快或胎头下降过快 改变体位至左侧卧或右侧卧 监测母亲血压以排除低血压（扩容/肾上腺素） 评估是否存在宫缩过频 吸氧是也常被使用。但是并没有数据对其有效性和安全性进行研究 宫缩抑制剂（改变体位和吸氧无效的情况下使用） 羊膜腔灌注：反复出现的变异减速 胎监实例分析教材 谢谢 胎监实例分析 中山大学附属第一医院 蔡 坚 内 容 胎监术语 胎监结果分析（三级判读系统） 胎监图例 基本术语（ ACOG， 2009 ） 基线，FHR 是指10 min 内除外胎心周期性或一过性变化及显著变异的平均FHR 水平, 至少观察2 min 正常FHR 基线: (110～160) bpm 胎心过速FHR 基线: 160 bpm 胎心过缓FHR 基线: 110 bpm 胎心过速 胎心过缓 基本术语（ ACOG， 2009 ） 基线变异 是指FHR 基线存在振幅及频率波动 按照FHR 基线将基线变异分为： 消失型:缺乏变异 小变异:变异幅度≤5 bpm 中等变异(正常变异) :变异幅度为(6～25) bpm 显著变异:变异幅度 25 bpm 基线变异 基本术语（ ACOG， 2009 ） 加速 是指FHR 突然显著增加(开始～波峰的时间 30 s) 妊娠≥ 32 孕周:加速 15 bpm ,2 min ≥持续时间 15 s 妊娠 32 孕周:加速 10 bpm ,2 min ≥持续时间 10 s 延长加速:加速持续(2～10) min 加速≥10 min ,则考虑FHR 基线变化 加 速 延长加速及基线变化 基本术语（ ACOG， 2009 ） 早期减速，ED 是指伴随宫缩FHR 的对称性、渐进性减慢及恢复,与减慢的幅度无关 FHR 渐进性减慢是指从开始到FHR 最低点的时间≥30 s FHR减慢程度是从开始下降到FHR 最低点 FHR 早期减速的最低点与宫缩高峰一致 大部分FHR 早期减速的开始、最低值及恢复与宫缩的开始、峰值及结束相一致 Contraction Nadir Onset Recovery ≧30sec 早期减速 早期减速 基本术语（ ACOG， 2009 ） 晚期减速，LD 是指随着宫缩FHR 的对称性、渐进性减慢及恢复，与减速的幅度无关 FHR 渐进性减慢是指从开始到FHR 最低点的时间≥30 s FHR减慢程度从开始下降到FHR 最低点 晚期FHR 减速的发生延后于宫缩,FHR 最低点晚于宫缩高峰 大部分晚期FHR 减速的开始、最低值及恢复延后于宫缩的开始、峰值及结束， Contraction Nadir Onset Recovery ≧30sec 晚期减速 晚期减速 基本术语（ ACOG， 2009 ） 变异减速，VD 是指FHR 突然显著减慢 FHR 突然减慢是指从开始到FHR 最低点的时间 30 s FHR 减慢程度是从开始下降到FHR 最低点 变异减速程度应≥15