纤支镜气道异物.pptVIP

纤支镜在气道异物诊治中的应用 东莞市人民医院 呼吸内科 黄潘文 气管与支气管异物是小儿常见的临床问题，在成人也并不少见。 临床表现常与吸入异物的大小，异物沉积的气道水平和管径、沉积处气道阻塞的程度，是否造成局部的水肿和出血等有关。 轻者可以表现为刺激性咳嗽、气促等，少量患者亦可以没有明显症状；重者可有喘憋、呼吸困难，甚至窒息死亡 病 因 不良的口内含物习惯 进食时说话或嬉笑 口腔或上呼吸道手术时，器械折断、拔牙或治疗针头脱落 服用镇静剂或醉酒等引起的意识丧失情况下，呕吐物、假牙等物的吸入。 异物沉积的部位除与气管、支气管树的解剖特点有关外，亦与吸入时病人的体位和姿势有关。 异物沉积的最常见的部位是右下叶支气管，接下来依次是左下叶支气管、右主支气管、左主支气管、右中叶支气管、左上叶和右上叶支气管、气管。 气管隆突部位多数偏左， 右侧支气管内径较左侧粗大，且与气管所成角度较小以致于异物易进入右侧支气管， 右肺呼吸量较大，因此异物吸入的力量也相应增大 异物吸入沉积于右侧支气管较左侧多 临 床 表 现（一） 大的固态的异物，易沉积于喉、气管或两侧主支气管，患者即刻表现出焦虑、刺激性咳嗽、喘鸣、气短或呼吸窘迫，异物刺激所引起的局部疼痛，咯血、呕吐。 少数患者可迅速出现喉头水肿，为对抗活瓣性气道阻塞而拼命咳嗽所导致的气胸，窒息和心脏骤停。 沉积于主支气管远端的异物常可引起咳嗽、咳痰和／