2018护理查房规划.docVIP

2018年护理查房规划 护理查房是临床护理活动中理论联系实际，培养护士以人为本的思维方式和工作作风的重要手段之一；是检验护士是否掌握综合知识，提高自学能力和推理能力的重要形式；也是培养护士临床思维能力，学会分析问题、解决问题的有效途径 。目前尽管我科作为护理查房基地护士们对护理查房模式进行了很多改进，但查房时都是由主持人讲解为主，护士认为听得多，自己想得少，而且查过就忘 。所以快速提升新护士的临床综合能力，为临床提供一批新的胜任临床岗位的护士，依然是管理者面临的难题 。现就护理查房模式综述如下。 1. 护理查房诠释 护理查房是护理管理中的一项重要内容，能指导护理程序的正确运用，可以解决护理工作中的难点和疑点，是提高业务能力和全面考核护士素质的重要途径 。是护理管理者评价专业护士的工作情况，以及提高护理质量的一种有效方法。 2 护理查房分类 目前，国内的护理查房按查房的性质，可分为临床业务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房；按护理查房的形式及内容，可分为个案护理查房、教学查房、重危急救查房、护理科研查房、管理查房、整体护理查房、健康教育查房等。按护理职务，可分为护理部查房、护士长查房、护理组长查房和责任护士查房。 3 我科护理查房模式应用现状 3．1 以问题为基础的护理查房 采取先向参加查房的护理人员提出护理问题和查房目标，通过分组讨论、各小组汇报讨论的结果、主持人点评、反馈护理查房的效果来达到锻炼护士自己的思维能力和解决问题的能力。陈燕华等认为护理查房模式应该是由护士甲汇报病例资料，护士乙进行专科体格检查，护士丙结合护士甲、乙收集的资料，提出护理诊断，汇报采取的相应护理措施，护士丁将有关疾病的知识要点、病情观察及护理要点归纳成几个问题，向全科护士提问的以问题为基础的小组协作式护理查房。以问题为基础的护理查房能培养护士发现问题、分析问题和解决问题的能力；能够充分发挥护士的主观能动性，培养护士的思维能力。 3．2 运用多媒体框架的护理查房模式 应用多媒体技术汇报病史，现存、潜在的护理诊断／问题，诊断依据，护理措施，护理效果以及需要讨论解决的问题。以问题(PBL)为基础加幻灯片(PPT)的新型形式的护理查房，护士满意率98％，患者满意度 95％。以多媒体为框架，将疾病发生和发展过程中的诊断、护理措施、评价及健康宣教内容等信息制作成幻灯片向参加查房者报告的护理查房模式，提升了护生的组织能力、协作能力、沟通交流能力、语言表达能力、搜集资料能力、多媒体幻灯制作能力等，是提高护理教学质量的有效方法之一。多媒体幻灯能更直观地展现患者的信息和传递专业知识，通过多种感官刺激，增强感染力，提高护士的学习兴趣，从而提高查房的成效。 3. 3中医护理查房 对患者进行望闻问切中医护理评估，利用中医理论提出中医护理诊断，汇报采取的相应中医护理措施，对护士的中医水平有较高的要求，同时所有问题用中医技术来解决，提高了辨证施护水平，让患者了解中医护理，提高了患者中医治疗的依从性，利于中医开展工作。 3. 4循证护理查房 循证护理查房是护理人员在查房中审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，应用于临床护理决策进行的查房。循证护理模式包括四个连续的过程：循证问题（Evidence triggered）、循证支持（Evidence supported）、循证观察（Evidence observed）、循证应用（Evidence based）。对病人而言，循证护理也可为病人提供标准化的、经济的护理服务。以科学为依据的护理还可增加病人对洽疗的 依从性。循证护理使护士以最新最科学的方法实施治疗方案，加强了医护间的协调和护理的科学性。 4 护理查房模式改进思路 目前，尽管我科护士们对护理查房模式进行了很多改进，但基本都是由主持人讲解为主，在查房过程中提出护理问题，参与护理查房的护士对护理问题的简单回答，一问一答的方式对培养护士的评判性思维能力效果欠佳，属于“填鸭式教育”的教学模式。根据新教改要求即实现课堂教学过程从“以老师为主”到“以学生为主”的转变，确立学生的主体地位，通过阅读和收集资料，由学生自主的探究课本知识，教师只是学生学习的引导者，适时地给予点评、引导和归纳。因此护理查房过程就应该以接受培训的护士为主，整个查房过程都先由他们自己查找资料、查体、提出护理问题及护理措施，再由老师进行规范和引导。当接受培训人员发现自己与规范的不同时，会提出质疑，使“要我学”变成主动的“我要学”；把带教老师对护生的“填鸭式教育”变成 了护生“主动学习的指导者”。在查房时应选择专科常见病、多发病，且病情较重的住院患者或疑难典型的护理个案，促使护士在查房前翻阅大量文献资料，促使她们去积累知识、启发思维；从而达到培养护士独立分析