旗县区深化医药卫生体制改革工作考核评分表(1).docVIP

PAGE PAGE 11 2011年度旗县区深化医药卫生体制改革工作考核评分表 被检查旗县区 考核项目 检 查 内 容 评 价 标 准 分值 扣分 得分 检查方法 备注 一、加快推进基本医疗保障制度建设（80分） （一）巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保 1.进一步巩固新型农村牧区合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，参合率继续稳定在90%以上。 (二）全面提升基本医疗保障水平，增强保障能力 2.积极配合有关部门，进一步提高筹资标准。对新农合补助标准提高到每人每年200元，适当提高个人缴费标准。 3.所有统筹地区，全部开展新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的新农合药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围。 4.明显提高保障水平。新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。所有统筹地区新农合政策范围内统筹基金最高支付限额达到8万元。 5.积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，全面推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的试点。 6.全面提高救助水平。积极配合有关部门，资助困难人群参合，资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。 (三）提高基本医保经办管理水平，方便群众就医结算 7.积极配合有关部门，继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算。加强异地就医结算能力建设，开展自治区内异地就医即时结算。 8.加强医疗保险基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。新农合统筹基金当年结余率控制在10%以内，累计结余不超过当年统筹基金的20%。基金当期收不抵支的地区要采取切实有效措施确保基金平稳运行。 9.积极配合有关部门，发挥新农合对医疗服务的引导和对费用的制约作用。新农合支付比例向基层医疗卫生机构和蒙中医机构倾斜。改革新农合支付方式，积极推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立新农合经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。 10.加强新农合对医疗服务的监管。强化定点医疗机构动态管理，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构服务行为。研究逐步将新农合对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为处罚力度。 11.做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接，实现信息共享，避免重复参保。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办新农合。 12.积极配合有关部门，支持商业健康保险发展，鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的医疗需求。 二、初步建立国家基本药物制度（80分） (四）扩大基本药物制度实施范围，实现基层全覆盖 13.积极配合有关部门，扩大基本药物实施范围，在所有政府办基层医疗卫生服务机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。 14.积极配合有关部门，继续通过以奖代补的办法对基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革给予奖励补助，并与各地进展及成效挂钩。 15.对实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物（包括自治区增补品种，但蒙药除外）实行以自治区为单位集中采购，以自治区或盟市为单位统一配送，确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。 此项自治区未开展 (五）建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应保障体系 16.编制基本药物集中釆购计划，确定基本药物采购的具体剂型、规格、质量要求，明确采购数量。暂无法确定采购数量的自治区通过单一货源承诺的方式进行釆购。 此项自治区未开展 17.实行招标采购结合，签订购销合同。采购机构受基层医疗卫生机构授权或委托与药品供货企业签订购销合同并负责合同执行；以旗为单位，由旗国库集中收付中心对各基层医疗卫生机构基本药物货款进行统一支付，原则上从交货验收合格到付款不得超过30日。 1、未成立基本药物集中核算中心扣5分;未预先拨付周转金或周转金不足以支付基本药物货款扣5分. 2、辖区内政府办基层医疗机构与自治区药采中心签订基本药物集中采购委托协议书未达100%扣2分。 3、未及时与自治区药械集中采购服务中心签订基层医疗卫生机构基本药物集中采购货款集中支付合同委托协议书扣3分。 15 查看相关批文资料等。 18.制定完善基本药物基层配备使用政策，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。 (六）全面推进基层医疗卫生机构综合改革，建立新的运行机制 19.调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。合理制定调整一般诊疗费收费标准，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定新农合支付比例。鼓励使用蒙中医药，在蒙医中医机构就诊可