医疗报销流程培训.ppt

学生儿童腹股沟疝手术 总金额 医保基金支付 参保人员自付 1657元 705元 952元 四、就医注意事项 《北京市医疗保险手册》用来确认参保人员身份； 《北京市医疗保险手册》中记录参保人住院或“特殊病” 医疗费用的报销情况； 《北京市医疗保险手册》记录项填满，需换发新《北京市医疗保险手册》； 《北京市医疗保险手册》丢失后，需补办，同时变更医疗保险手册号。 因急症不能到选定的医院就医时，可在就近的本市定点医疗机构急诊就医或住院治疗。 因病情需要转诊转院时，需经本人就医的定点医院副主任医师以上人员填写《北京市医疗保险转诊单》，由医院医疗保险管理部门批准。 因公外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上基本医疗保险定点医院就医，发生的医疗费用按本市基本医疗保险相关规定审核支付。 参保人员就医期间如果使用个人应自费的药品、诊疗项目及服务设施等，医院须与患者本人或家属签定： 《北京市基本医疗保险自费项目协议书》 基本医疗保险基金不予支付的医疗费用 1. 在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外； 2. 在非定点零售药店购药的； 3. 因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的； 4. 因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的； 5. 因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的； 6. 在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗