早期复极综合征 (2).pptVIP

早期复极综合征Early repolarization syndrome ERS ;传 统 认 识;历史背景; 传统定义;现 代 观 点;现代定义; 国内外研究现状;1.心室除极不同步及部分心肌提早复极;2.离子流的区域性差异;2.离子流的区域性差异;2.离子流的区域性差异; 3、 其他因素;ERPV的心电图表现;;A　典型的ERPV心电图改变:QRS波振幅增大, S波升支出现J波、ST段呈凹面向上抬高,其后T波直立,呈马鞍状 B、C　J波及ST-T变化如同A,不同点为QRS起始部分出现顿挫 D　ST段呈弓背状抬高,其后T波倒置,酷似心肌梗死 E　QRS起始部分呈高频细小切迹, ST段呈弓背状抬高,与T波融合 A、B、C、D、E QRS波升支缓慢,降支迅速,呈“斜塔”样改变;;ERPV的类型;图7 不同类型早期复极变异胸导联的心电图表现;图8 不同类型早期复极变异胸导联的心电图表现;临床表现;诊断及鉴别诊断 ;1、与心源性ST段抬高相鉴别;ERS 与 AMI鉴别 ; 图11 急性心肌梗死超急性期;; 图12 急性下壁心肌梗死心电图表现 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联J点抬高、ST段弓背向上抬高、T波直立 Ⅰ、aVL导联ST段下移，呈现镜像样改变;; 变异型心绞痛