AGI分级的临床意义及早期肠内营养1-文档.pptVIP

内容;胃肠功能 (gastrointestinal function);急性胃肠损伤（AGI）：概念;AGI分类;AGI严重程度分级;胃肠功能部分受损，胃肠道症状常发生于机体在经历一次打击后，具有暂时性、自限性特点 譬如：腹部术后第1天的恶心、呕吐、肠鸣音减弱；休克早期肠蠕动减少 处理： 常伴随一般情况的好转而消失, 无需特殊处理 损伤后24～48 h内尽早给予肠内喂养(1B) 尽可能减少使用削弱胃肠动力的药物(如儿茶酚胺、阿片肽) (1C) ;急性发生的胃肠道症状,未影响患者一般状况；但消化吸收功能受损, 需要外界干预才能满足机体对营养物和水分的需求 通常发生在没有针对胃肠道干预的基础上，或者当腹部手术造成的胃肠道并发症较预期更严重时 譬如：胃轻瘫伴高度胃残留或反流；下消化道麻痹；腹泻；IAH Ⅰ级（IAP 12～15 mmHg）；肉眼可见胃内容物或粪便内有血；喂养不耐受; 治疗IAH（1D） 恢复胃肠动力，譬如用促胃肠动力药物（1C） 开始或维持肠内喂养，即使存在高度胃残留或反流、喂养不耐受，也应考虑尝试给予少量肠内喂养（2D) 对于胃轻瘫患者，如果促动力药无效，应考虑给予幽门后喂养 （2D）; 胃肠功能丧失，即使外界干预，胃肠功能也未能恢复，整体状况没有改善 表现为持续性肠内喂养不耐受，治疗后（红霉素、幽门下管喂养）仍无法改善，可能导致MODS的持续或加重 譬如：高度胃残留