胸痛中心基本理念讲课资料.pptVIP

胸痛中心认证有利于提升医院品牌和知名度 可以引起医院整体医疗质量的彻底改革，包括：医疗水平、工作效率、设备、环境、服务、整体协调和资源消耗等；通过引入标准化管理的理念，规范临床路径，让每个医疗行为都留有痕迹，并不断的改进各个临床环节；通过对医院的每个工作人员的服务理念、医疗质量、标准化建设的高强度培训和整改，有利于医院内涵建设，造就一批高素质的人才队伍；通过建立快速反应机制，建设新的学科模式，做强做大急救技术品牌。 胸痛中心基本概念 北安管理局中心医院 心血管内科：关洪波 概念： “胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后 整合资源，优化流程，提高效率，改善预后 相关学科包括急救医疗系统（EMS)、急诊科、心内科、影像学科 中国胸痛中心认证体系建设 在国家卫计委支持下，中华医学会心血管病学分会负责中国胸痛中心认证工作 成立《中国胸痛中心认证工作专家委员会》 指导委员会 认证工作委员会 认证办公室 监督委员会 标准的内涵 中国胸痛中心认证标准五大要素 中国胸痛中心认证进展 2013.11.11开始，三年内完成九批认证，总共122家医院通过认证 3年认证 1000家 中国胸痛中心提供 指南标准90分钟 胸痛中心建设显著缩短STEMI救治时间 中国胸痛中心提供 胸痛中心显著降低STEMI院内死亡率 中国急性心机梗死面临的问题 患者延误 转运延误 院内延误 PCI医院和非PCI医院缺乏有效的协作机制 医保...... 早期再灌注率低 ——预后差 急性心梗救治：技术可以改变预后？ 1960s 保守治疗 院内死亡率 30％ 1960s CCU 院内死亡率 15％ 1980s 溶栓治疗 院内死亡率 10% 1990s PCI 院内死亡率 5％ 冠心病死亡率持续上升 2002～2014年城乡地区冠心病死亡率变化趋势 2002～2014年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势 急性心肌梗死死亡率 冠心病总体死亡率 Resource:《中国心血管病报告2015》 依托胸痛中心建立区域协同救治体系 总缺血时间 医疗系统绿色通道 院内绿色通道 出现症状 患者相关延迟 运转时间 中国胸痛中心认证体系的理论基础： ——建立区域协同救治体系 院前急救系统 一、关键指标 院前急救人员熟悉院内绿色通道及一键启动电话，能将心电图传输到胸痛中心信息共享平台，传输院前心电图的比例不低于50%（微信群可实现） 对于急性胸痛的救治 ，120 与胸痛中心采用相同的时间节点定义，院前急救人员熟悉各个时间节点定义 对于首份心电图诊断为STEMI的患者，院前急救系统能实施绕行急诊将患者直接送到导管室，且绕行急诊的比例不低于30%，如果当前无法达到，则应制订确实可行的措施确保在开始建设后6个月内达到 二、与区域内急救体系签署合作协议和培训工作人员 必须满足以下全部五项内容： 医院应与院前急救系统签署合作协议。 针对院前急救系统的培训计划，并有实施记录。 胸痛中心与院前急救系统共同制订从发病现场将急性胸痛患者转送至胸痛中心的急救预案并进行演练。 院前急救系统参与胸痛中心的联合例会和典型病例讨论会，至少每半年参加一次上述会议，共同分析实际工作中存在的问题、制订改进措施。 转运急性胸痛患者的院前救护车应具备基本的监护和抢救条件 胸痛中心理念 急性心肌梗死绿色通道的概念早已耳熟能详。从某种意义上说，院内绿色通道就是胸痛中心的初步雏形。而广义的胸痛中心，或者说规范建设的胸痛中心，从一开始就不仅仅着眼于院内绿色通道，而是把重点放在整个医疗系统内部的绿色通道建设上。 所以，目前我国胸痛中心的建设目标就是从缩短D-to-B到缩短FMC-to-B，最后期望能缩短S-to-B（发病到再灌注时间）。这就要求在胸痛中心建立之初，就要将院前120急救、基层医院救治环节纳入胸痛中心的统一管理流程之中，致力于实现院前急救与院内救治体系的无缝衔接，打造区域协同救治体系，促进整个区域内的胸痛患者救治水平的提高。 胸痛中心可以是新成立的实体机构，但更多的表现形式是实体运作的虚拟机构。在不改变医院整体架构、不增加过多设备和人员投入的情况下，通过整合现有资源，通过流程的运作和制度的管理，打造出一种针对胸痛患者的特定医疗模式。这种模式不仅仅能有效缩短救治时间，而且注重质量管理和数据积累，也为其他急危重症的救治模式提供了借鉴。 流程管理与质量控制 在胸痛中心的建设过程当中，首先要理顺的是医院内部绿色通道的规范化救治，这一点很容易理解，但