肿瘤病人营养宣教学习资料.ppt

有些食物可减轻化疗、放疗的毒副反应，如芦笋、百合、梨、西瓜、木瓜、罗汉果、大枣、龙眼、荔枝、带鱼、黄鱼及多数食用菌、红薯、番茄、洋葱、菜花、白菜、萝卜、大蒜、大豆、山药、柚子、香蕉、紫色葡萄等。 （三）禁烟酒 香烟中致癌物已分析出43种之多，它既是致癌诱发剂也是助长剂，酒不论是白酒、啤酒或葡萄酒饮用过量，均能成为癌助长剂，加速恶性肿瘤生长。吸烟（含被动吸烟）、酗酒其危害不是简单相加（1+1=2）而是成倍增加（1+1=4）。 肠内营养 指因消化功能障碍或部分障碍而不能耐受正常饮食的病人，通过口服、管饲或造瘘的方式经胃肠道提供代谢所需的特殊营养制剂的一种治疗方式。 与普通饮食相比肠内营养液具有量小、营养素浓度高、成分明确、只需部分消化或不需消化即直接吸收等优点。 肿瘤病人肠内营养有利于维持人体的正常生理、防止肠道黏膜萎缩、保护肠道黏膜屏障功能、防止菌群移位的呢过。 ——指维持机体正常营养或纠正异常营养缺乏状态的制剂。 ——以不同方式，通过人体消化系统提供各类营养成分，并能够修复和维护肠壁及粘膜功能完整的处方药品及非处方医用食品。 ——用于临床肠内营养支持的各种产品的统称。其营养成分主要包括平衡的各种蛋白质、氨基酸、糖类、脂肪类、维生素、矿物质、膳食纤维等。 肠内营养制剂 连云港市第二人民医院临床营养科 杨沅浩 必要性 可行性 正确膳食营养的重要性 一、食物多样，谷类为主，粗细搭配二、多吃蔬菜、水果和薯类三、每天吃奶类、大豆或其制品四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉五、减少烹调油，吃清淡少盐膳食六、食不过量,天天运动,保持健康适宜体重八、每天足量饮水，合理选择饮料九、如饮酒应限量十、吃新鲜卫生的食物 中国居民平衡膳食宝塔十条建议 碳水化合物——人体的主要供能物质 1克碳水化合物可产生4千卡热量 碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。 碳水化合物的来源 谷类：面食、大米和五谷杂粮 糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分蔬菜：豆类、淀粉类 脂肪——高热量的主要来源 1克脂肪可产生9千卡热量 若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险 每日摄入量应少于总热量的10% 蛋白质——需要每日摄入充足的食物 1克蛋白质可产生4千卡热量 蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用 我国的蛋白质膳食推荐量为1.2～1.5g/(kg·d) 优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等 肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主 分类：水溶性：B族、维生素C 脂溶性:A、D、E、K 食物来源：B族：粗粮、豆类、花生、蛋黄、口蘑、肉、动物内脏 维生素C：小白菜、油菜、西红柿、红枣等新鲜蔬菜水果中 维生素A：动物肝脏、鱼肝油、胡萝卜、辣椒、南瓜、玉米 叶酸：动物肝脏、水果、麦麸、蔬菜 维生素E：小麦胚芽、大豆、花生、植物油 脚气病B1 坏血病Vc 夜盲症Va 维生素——维护生命的要素 烹调方法清淡化 油盐少放点， 口味清淡点。 每天吃盐不超过6克 肿瘤病人营养状况概述 由于肿瘤疾病本身及抗肿瘤治疗的影响 ， 营养不良是肿瘤患者常见的临床表现，尤以消化系统或头颈部肿瘤最常见。 肿瘤患者的营养不良是指由摄取不足和炎症反应引起人体肌肉、脂肪含量减少，进而导致体力、认知能力以及免疫功能下降的亚急性或者慢性营养损耗状态。 文献报道40%～80%的肿瘤患者存在营养不良。 普食 流食 营养丰富，易消化，富含动物性蛋白和维生素，较少油炸，合理搭配； 以馒头、面包、包子、饺子等面食为主，鱼肉、虾肉、肝泥等都可食用，蔬菜应切碎煮烂，不食辣椒、芥末等强调味品； 以液体食物为主，含食物残渣极少，应采用少食多餐方式进食（每隔2-3小时进食一次，每天6-8次）。只能使用少量肉制品，并且要剁碎煮软； 软食 半流食 多成液体状，没有食物残渣，少食多餐，如不能满足每天营养素和热量的需要，应使用肠内营养制剂。 肿瘤病人的膳食种类 （一） 肿瘤引起代谢改变 糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，细胞因子异常 （二） 食物摄入量减少 食欲减退 机械性梗阻 抗肿瘤治疗 （三）消耗增加 生化代谢异常 腹泻 乳糖不耐受 自然病史延长 肿瘤病人营养不良原因 肿瘤病人营养不良的影响 与体重维持稳定的病人相比，体重丢失的病人： 生活质量降低 抗肿瘤治疗的的反应降低 化疗毒性反应的敏感性增加 并发症增加 住院日的延长和更