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附件1 工作计量器具强制检定申请表
*受检（证书）单位全称（盖章）： *受检单位所属行业：□轻工□机电□化工
*联系人： *联系电话：
*受检（证书）单位地址： *受检（证书）单位类型：□企业□政府/事业单位□其他
*受检（证书）单位组织机构代码：
序号
*工作计量器具实际使用名称
准确度
等级
测量范围
规格/型号
制造厂
*出厂编号
*数量
附件
（含资料）
购置
日期
*工作计量
器具用途
使用/安
装地点
*所属地区（区县）
1
2
3
4
5
6
7
8
说明：
受检单位需提供组织机构代码证或三证合一的营业执照（复印件加盖公章）和上一周期的检定证书（复印件）。
受检单位应对照实物如实填写本表的各项内容，本表填满后需另外附表填写（申请表和附表加盖骑缝章）。
强制检定工作计量器具是指用于贸易结算、安全防护、医疗卫生、环境监测、司法鉴定、行政监测等六个方面，并列入《中华人民共和国强制检定的工作计量器具目录》的计量器具（表中工作计量器具用途请正确选择六个方面）。
本申请表须加盖受检单位公章。
申明：本单位已知晓自2017年4
带“*”为客户必填项。
填报日期： 年 月 日
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