腹腔镜下输尿管切开取石术教学文稿.pptVIP

腹腔镜输尿管切开取石术 手术室 黄天 腹腔镜输尿管切开取石术 含义 优点 应用解剖 适应症 禁忌症 麻醉与体位 用物准备 手术步骤与配合 注意事项 附：内镜设备的清洁，保养，灭菌及操作注意事项 优点 创伤小，术中出血少，切口疼痛轻微，术后恢复快，不影响美观，住院时间短等相对于以前传统的经腹输尿管切开取石相比，此路径直接，不干扰腹腔，避免了对腹腔脏器的影响，更有利于术后的恢复。 应用解剖 输尿管位于腹膜后间隙，左右各一，上起于肾盂，下终于膀胱三角，成人长约25~30cm。解剖学上将其分为腹部，盆部和壁内部；腹部又以性腺血管为界分为腰部和髂部。而临床上又将输尿管分为三段，上段从肾盂到骶髂关节的上缘，中段为骶髂关节上下缘之间，下段从骶髂关节下院至输尿管膀胱开口处。输尿管内腔粗细不一，共用三处生理性狭窄；肾盂与输尿管移行处；输尿管跨过髂血管处和穿过膀胱壁处。 如下图 适应症 1．输尿管中、上段单个结石，直径1.5cm，经ESWL治疗无效或输尿管镜取石失败者，或因结石太大需要行多次ESWL或输尿管镜治疗。  2．出现结石嵌顿致输尿管严重梗阻、输尿管黏膜水肿、结石周围息肉包裹或上尿路感染等情况者。ECT或其他检查显示结石梗阻侧肾脏仍有功能。  3．输尿管严重纡曲，不宜做输尿管镜者。 禁忌症 1．有腹部或腰部手术史，腹腔或后腹腔严重粘连者。  2．有其他腹腔镜手术禁忌证者。 注意哦！ 麻