卫星会付中国 消除创伤骨科术后疼痛1医学课件.pptx

北京大学人民医院创伤骨科 付中国 2016.3.26北京;骨科术后疼痛特点及镇痛需求;3;疼痛对手术的影响;;6;7;8;;为什么美国不推荐使用COX-2抑制剂？;曾经被认为更安全的SCOX-2I,其安全性遭到质疑;正文级别 1 正文级别 2 正文级别 3 正文级别 4 正文级别 5;13;镇痛不足是我国术后镇痛面临的现状;骨关节术后疼痛影响全身各系统的功能，亟需控制;NSAIDs类药物贯穿围手术期全程;骨科术后积极镇痛有效加速术后康复;NSAIDs为WHO三阶梯镇痛疗法基础用药;选择性COX-2抑制剂和非选择性NSAIDs均可有效镇痛，但前者仅抑制COX-2酶，破坏血栓生成与抑制的平衡，增加心血管风险 2005年美国FDA发布关于选择性COX-2抑制剂的心血管风险公告，不批准帕瑞昔布的上市销售 凯纷同时抑制COX-1和COX-2酶，心血管风险小；并应用脂微球技术，增强药物靶向性，避免胃肠道不良反应 围手术期使用凯纷?的术后镇痛疗效显著，起效快于帕瑞昔布，且不良反应少 凯纷?是第一个、也是目前唯一一个SFDA批准入泵应用的NSAIDs;非甾体抗炎药使用历史悠久，临床应用广泛，可放心使用 非甾体抗炎药强效镇痛，与选择性COX-2相当 非甾体抗炎药无心血管风险，较选择性COX-2更安全 目前尚缺少足够的资料来证明新型COX-2抑制剂与非选择性非甾体类抗药相比在胃肠道方面具有更强的安全性