第06章-新生儿及新生儿疾病患儿的护理讲解学习.ppt

;目　录;;学习目标;;1.根据胎龄（GA）分类 足月儿：37周≤GA＜42周 早产儿：28周≤GA＜37周 过期产儿：GA≥42周;一、新生儿分类;3.根据出生体重和胎龄关系分类 适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10～90百分位 小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下 足月小样儿：37周≤GA＜42周，BW＜2500g 大于胎龄儿：生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上;5.高危儿 　 指出生时已发生或可能发生危重情况而需监护的新生儿。 母亲有异常妊娠史的新生儿 母亲有异常分娩史的新生儿 出生时有异常的新生儿;正常足月儿和早产儿的概念;;;;;;;;二、正常足月儿和早产儿的特点与护理;二、正常足月儿和早产儿的特点与护理;二、正常足月儿和早产儿的特点与护理;三、新生儿窒息;2.病　因;三、新生儿窒息;4.身体状况;5.辅助检查;6.治疗原则及主要措施;;8.护理措施;8.护理措施;四、新生儿缺氧缺血性脑病;２.病　因;４.身体状况;四、新生儿缺氧缺血性脑病;５.辅助检查;６.治疗原则及主要措施;;８.护理措施;８.护理措施;五、新生儿颅内出血;２.病　因;３.身体状况;４.辅助检查;５.治疗原则及主要措施;;７.护理措施;７.护理措施;六、新生儿呼吸窘迫综合征;2.病　因;3.发病机制;4.身体状况;5.辅助检查;6.治疗原则及主要措施;;8.护理措施;七、新生儿黄疸与新生儿溶血病 ;;;4.身体状况;(2)新生儿溶血病的临床表现 主要表现为黄疸、贫血、水肿、心衰、肝脾肿大 两种溶血病的临床特点 胆红素脑病（核黄疸） 血清未结合胆红素＞342μmol/L（20mg/dl） 主要发生在生后2～7天，早产儿多见 包括警告期、痉挛期、恢复期及后遗症期;胆红素脑病临床表现 ;5.辅助检查;6.治疗原则及主要措施;;8.护理措施;八、新生儿感染性疾病;八、新生儿感染性疾病;八、新生儿感染性疾病;;八、新生儿感染性疾病;八、新生儿感染性疾病;八、新生儿感染性疾病;八、新生儿感染性疾病;八、新生儿感染性疾病;;八、新生儿感染性疾病;九、新生儿寒冷损伤综合征;;3.身体状况;九、新生儿寒冷损伤综合征;4.辅助检查;5.治疗原则及主要措施;;7.护理措施;十、新生儿低血糖;3.身体状况　 多数无临床症状 少数可出现反应差或烦躁、嗜睡、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、颤抖，甚至惊厥、呼吸暂停等 4.辅助检查 血糖测定：高危儿生后4小时内反复监测血糖；以后每隔4小时复查，直至血糖稳定;5.治疗原则及主要措施　 无症状者可口服葡萄糖，若无效改为静注 有症状者静注葡萄糖，对因治疗 6.常见护理诊断/问题;7.护理措施　 保证能量供给 尽早喂养，依病情给予母乳喂养或10%葡萄糖 早产或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入 监测血糖 定期监测血糖，防止低血糖发生 根据血糖变化及时调整输注量和速度 密切观察病情 健康指导;十一、新生儿低钙血症;３.身体状况　 主要是神经、肌肉兴奋性增高，惊厥 常伴呼吸暂停和发绀，发作间期一般情况良好 ４.辅助检查 血清总钙＜1.75mmol/L（7mg/dl），游离钙＜0.9mmol/L（3.5mg/dl）；血磷增高 心电图QT间期延长（早产儿＞0.2秒，足月儿＞0.19秒）;５.治疗原则及主要措施　 静脉或口服补充钙剂 抗惊厥治疗 病因治疗 ６.常见护理诊断/问题　;７.护理措施　 遵医嘱补钙，防止窒息 用10%葡萄糖酸钙2ml/（kg·次）稀释至少1倍后静脉缓注（速度≤1ml/min）或静滴，保持心率＞80次/分，避免药液外渗 口服钙剂在两次喂奶之间给药，忌与牛奶同服 严密观察病情变化，备好抢救物品 健康指导;十二、新生儿重症监护;２.监护对象;;《儿科护理学》（第3版） 配套课件;; 红润，皮下脂，肪丰富，毳毛少，胎脂薄而少;耳软骨发育好 耳舟成形、直挺;足月儿;早产儿;外生殖器（男）;早产儿; 　　指呼吸停止时间达15-20秒，伴有心率减慢（＜100次/分）并出现紫绀及肌张力下降等。;胎粪;新生儿特殊生理状态;乳腺肿大 (3-5天始，2-3周退);马牙;新生儿粟粒疹; ☆　系指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度，与体重和出生日龄密切相关。 　　在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。 　　适宜的环境温度22~24℃ ;三、新生儿窒息;胆红素;比较项目;发病机制