产后出血的抢救路径及常规.docVIP

产后出血的抢救路径及常规 　　　　 产后出血(postpartumhemorrhage,PPH)是全世界孕产妇死亡的最主要原因,而近一半的产后出血死亡发生在发展中国家。根据我国孕产妇死亡率的调查,1996-200年我国死亡的孕产妇中产科出血占50%居首位,而产后出血是产科出血的主要死亡原因。PPH发展急骤,病情可能在极短时间之内向危重发展,发生休克及DIC比较常见因为造成PPH的高危因素容易被忽视,而无高危因素者也可发生PPH。因此,必须寻求一套行之有效的抢救常规。 1　重视产后出血的预防 1.1　建立抢救队伍　各级有产科的医院应该备有抢救应急小组,医院领导对有关病例的抢救应当高度重视,相关科室、部门应为抢救备有“绿色通道”。一旦发生产后出血,应该以产科为主导,联合血液科、ICU、检验科等科室抢救产妇。另外,所有高危妊娠不应该在一级医疗机构分娩。 1.2　了解病因及危险因素　PPH的病因文献认为包括4方面,即“4T”。它们都有各自的危险因素,产前识别出来并给于针对性的处理,可明显降低或避免PPH的发生率、出血量。对于有高危因素的孕产妇,应该在分娩之前予配血备用,做好手术及抢救准备(包括转院剖宫产、子宫动脉结扎、急诊子宫切除术等)。 1.3　熟练助产技术　所有临床医师及助产人员必须熟练掌握规范的助产技巧和手术操作,加强产时的监护,减少导致产后出血的诱因。