胃癌病人的护理说课讲解.pptVIP

内科护理学;第四节 胃癌病人的护理 ;重 点 和 难 点;概 述;流行病学特点;病因及发病机制;1.长期食用含硝酸盐较高的食物，硝酸盐可在胃内受细菌硝酸盐还原酶的作用形成亚硝酸盐，再与胺结合形成致癌的亚硝胺。 2.Hp导致的慢性炎症有可能成为一种内源性致突变原；Hp是一种硝酸盐还原剂，具有催化亚硝化作用而起致癌作用；Hp分泌毒素促使上皮细胞变异。;【护理评估】;护理评估;护理评估;　2. 体征 ◆早期无明显体征。 ◆进展期胃癌有腹部肿块，多位于上腹部偏右，有压痛。 ◆ 肝脏转移时出现肝肿大，扪及坚硬结节，常伴黄疽，甚至出现腹水。 ◆腹膜转移发生腹水，移动性浊音阳性。 ◆远处淋巴结转移可在左锁骨上内侧触到质硬而固定的淋巴结，称为Virchow淋巴结。; 　3.并发症 ◆并发出血、贲门或幽门梗阻、穿孔等，当发生并发症或转移时，出现特殊症状，如贲门癌累及食管下段出现吞咽困难。 ◆幽门梗阻出现严重的恶心、呕吐。 ◆溃疡型胃癌出血时引起呕血或（和）黑便，继之贫血。 ◆肝脏转移引起右上腹痛、黄疸和（或）发热。 ◆侵及胰腺则会出现背部放射性疼痛等。;护理评估;护理评估;护理评估;　　3.化疗　早期胃癌及进展期胃癌辅以化疗，晚期胃癌化疗主要是缓解症状，改善生存质量及延长生存期。 　　4.支持治疗　应用高能量静脉营养疗法，增强病人体质，使其耐受手术和化疗；使用生物制剂，如香菇多糖、沙培林等，提高病人免疫力。 ;;护理目标;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 评价;小结