精准医学时代下胸外科治疗-cmd.pptVIP

精准医学时代下的胸外科治疗 广州市第一人民医院 陈敏东 2015-12-23 内 容 精准医学时代下的胸外科 术后个性化预后判断 术后辅助精准治疗 NGS指导下个性化治疗的探索 精准医学理念（Precision Medicine）在胸外科的应用： 综合运用各种现代科技手段； 对病变进行术前精准诊断、精确定位； 术中准确病理分型； 制定最佳手术路径； 用最小的创伤侵袭，精确切除病变，同时最大限度地保护器官； 术后根据患者病理及基因状态进行合理有效的术后辅助治疗干预。 精准医学时代下的胸外科 精准医学时代下的胸外科 Case 1： 磁导航支气管镜引导下注射亚甲蓝联合CT引导Hook-wire胸腔镜术前肺微小病变定位 外科精准手术的案例 精准医学时代下的胸外科 术后个性化预后判断 术后辅助精准治疗 NGS指导下个性化治疗的探索 内 容 NGS帮助外科医生进行个性化的预后判断 术后预后判断 传统预后判断 组织病理 （形态、分化程度等） 临床分期 肿瘤标志物 （CEA、CA153等） 个性化预后判断 靶向相关基因突变 ctDNA浓度 KRAS/PIK3CA是造成EGFR-TKI治疗 耐药原因之一 EGFR信号通路 亚洲人群腺癌突变基因及突变率 Wu YL, et al. ASCO 2014. KRAS/PIK3CA 与预后差密切相关 术后精准预后判断 KRAS：原癌基因，肺