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复温时间及方法 自然复温，先停用冰帽、降温毯等物理降温措施，将病人置于室温中缓慢复温。 复温过程仍需应用肌松剂及镇静剂，以防肌颤导致颅内压增高。 以平均4小时升高1℃的速度，在12小时以上使其体温恢复至37～38℃为宜。 Company Logo LOGO * 目前亚低温技术按其原理分为药物降温和物理降温。物理降温据其途径不同可分为：体表降温，体腔降温和血液降温三类。 * 降温毯，冰毯冰帽，控温毯等 * 病人达到治疗温度所需要的时间长，体表冷热不均匀易导致寒战， 难以控制复温速度和复温中的病情反跳等这些都显著影响了亚低温的疗效,温度控制困难。单独使用体表降温常很难达到降温的效果, 常需要使用环境温度控制(应在18～20 ℃左右) 、麻醉药物、呼吸机控制呼吸等措施配合。 * 法操作上有一定的难度, 而且冰水直接接触心脏会易发生心室颤动或其它心律紊乱等严重并发症, 常用于手术中的降温。 亚低温治疗 林丽 Company Logo 亚低温治疗 1 降温技术 2 监护要点 3 Company Logo 概念： 国际医学界将低温划分 轻度低温33～35℃， 中度低温28～32℃， 深度低温17～27℃， 超深低温16～0℃四种， 其中轻、中度又定义为亚低温。 利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低温状态，从而达到使中枢神经系统处于抑制状态。 Company Logo 亚低温治疗 具体方法为降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助呼吸,为目前国内外临床最常用的降温方法。 Company Logo 使患者体温保持在32-34 ℃范围内 亚低温作用于脑保护的机理： 1 降低脑细胞氧耗量，降低脑能量代谢，减少脑组织乳酸堆积 2 保护血脑屏障，减轻脑水肿及降低颅内压 3 亚低温抑制有害物质释放，减少对脑组织的损害 Company Logo 适应症 颅脑损伤及重 型颅脑术后 心肺复苏后 颅内感染患者 低温麻醉 亚低温 高热惊厥 其他 Company Logo Company Logo 分类 药物降温 降温 物理降温 1 体表降温 2 体腔降温 血液 降温 3 亚低温治疗越早，降温速度越快，其治疗效果越好。 Company Logo 药物降温 一般通过服用各种退热药物来控制体温，常用药物有乙酰氨基酚、阿司匹林、冬眠灵（氯丙嗪）等。 特点：使用方便。 缺点：降温效果有限，常用其它低温技 术的辅助降温措施。 Company Logo 分类 1 体表降温 2 体腔降温 3 血液降温 物理降温 Company Logo 亚低温治疗仪 亚低温治疗仪 主机 制冷系统， 温度控制系统和水循环 控制系统 外设附件 水毯，连接管，体 温传感器 Company Logo 亚低温治疗仪 工作原理： 压缩机或者半导体提供冷源将水箱内水制冷，由温度控制系统控制临床需要的水温，再通过水循环系统输出到水毯内循环，水毯与患者身体接触，利用温差控制患者的体温，营造亚低温的环境。 Company Logo 亚低温治疗仪 Company Logo 并发症 亚低温疗法的保护效果明确,但治疗过程中也可能产生一些并发症,主要 包括:呼吸道感染、心律失常、凝血功能障碍、高血糖、电解质紊乱等。因此,亚低温治疗期间,对患者的密切监护尤为重要, 加强防止并发症。 监护要点 Company Logo 环境要求 亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新鲜的单间里，同时应定时进行室内空气消毒，室温应控制在20～25 ℃之间。 神经系统观察 低温可能掩盖颅内血肿的症状，应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗 Company Logo Company Logo LOGO * 目前亚低温技术按其原理分为药物降温和物理降温。物理降温据其途径不同可分为：体表降温，体腔降温和血液降温三类。 * 降温毯，冰毯冰帽，控温毯等 * 病人达到治疗温度所需要的时间长，体表冷热不均匀易导致寒战， 难以控制复温速度和复温中的病情反跳等这些都显著影响了亚低温的疗效,温度控制困难。单独使用体表降温常很难达到降温的效果, 常需要使用环境温度控制(应在18～20 ℃左右) 、麻醉药物、呼吸机控制呼吸等措施配合。 * 法操作上有一定的难度, 而且冰水直接接触心脏会易发生心室颤动或其它心律紊乱等严重并发症, 常用于手术中的降温。