腹主动脉瘤讲课说课讲解.pptVIP

腹主动脉瘤;定义;病因学;;;;1、肾动脉下型腹主动脉瘤：占95％ 2、胸腹主动脉瘤：占5％（同时累及胸、腹主动脉）;病理分类;血管结构;腹主动脉瘤;腹主动脉瘤弹簧圈栓塞; A B C A：真性动脉瘤 B：假性动脉瘤 C：夹层动脉瘤;影像学检查;影像学检查;影像学检查;影像学检查;国内目前普遍公认: (1)当腹主动脉瘤瘤体直径 5cm时需行手术治疗。由于女性腹主动脉直径偏细，如果瘤体直径4.5cm就应该考虑手术治疗。 (2)不论瘤体大小，如果腹主动脉瘤瘤体直径增长速度过快(每半年增长 5mm)也需要考虑尽早行手术治疗。 (3)不论瘤体大小，如出现因瘤体引起的疼痛，应当及时手术治疗。腹主动脉瘤破裂的相关因素除瘤体直径外，还有高血压、慢性阻塞性肺病、长期吸烟、女性及阳性家族史等，都会增加腹主动脉瘤破裂的危险。因此，其手术治疗指征应参照病人多方面因素来制订。 ;腹主动脉瘤腔内修复术;腹主动脉瘤腔内修复术;术前评估;手术过程;手术备货;手术备货;戈尔EXCLUDER;戈尔EXCLUDER;戈尔EXCLUDER;戈尔EXCLUDER;ePTFE 基管;上海微创 Hercules-B;HB主体更改——增加小波段;HB主体更改—— 去除加强筋;HB主体更改—— 去除导入伞;HB主体更改—— 主体与短分支长度;HBL分支更改—— 去除皇冠;HBL分支更改—— 弱化加强筋;上海微创 Aegis-B;上海微创 Aegis-B;上海微创 Hercules-B Aegis-B ;;围手术期结果;长期生存活率和术后并发症;EVAR存在的问题;血管解剖局限性;内漏;内漏;支架移植物闭塞;瘤颈扩张;腔内隔绝术的手术适应证相对较窄 瘤颈近端成角不可以小于120°，髂动脉成角最大不能超过90 ° 。 动脉瘤近端瘤颈长度小于2cm、瘤颈的严重钙化、瘤颈内膜附壁血栓形成和漏斗状瘤颈是腔内治疗的禁忌。 ;THANKS