肝胆常规MRI规范化的初步建议-杨正汉说课材料.pptVIP

杨正汉 卫生部北京医院放射科 北京大学第五临床医学院;背 景;一、肝胆MRI序列进展;T1WI序列;（1）SE T1WI;SE-T1WI用于肝脏（血管肉瘤）;运动相关的部分容积效应;由于运动相关部分容积效应造成组织对比降低;由于运动相关部分容积效应造成组织对比降低;SIEMENS－FLASH fast low angle shot PHILIPS－ FFE fast field echo GE－－－ FSPGR spoiled gradient recalled acquisition ;在每个回波采集后，利用一个高强度的扰相梯度或脉冲使残留的横向磁化矢量失相位。;FSPGR-T1WI;2D FSPGR-T1WI用于小肝癌平扫及增强扫描;平扫;脂肪抑制FSPGR-T1WI清楚显示胰腺;3 D FSGPR 容积内插技术 优点 层面更薄 成像更快 内插技术有利于MPR 可同时进行肝脏动态增强和CE-MRA 缺点 T1对比略差于2D FSPGR T1WI;FAME Fast Acquisition with Multiphase Efgre3d;FAME;LAVA (Liver Acquisition with Volume Acceleration);LAVA vs VIBE; 180度反转预脉冲决定对比，预脉冲后用小角度超快速激发和采集。 Flip angle 10° TR＝2-5ms TE＝1-3ms;优点 采集速度更快，单层图像采集时间不到1秒 没有明显运动伪影（即使不屏气） 可进行灌注加权成像 缺点 T1对比相对较差 增强扫描各层面不在同一时相（类似于CT） ;Turbo-FLASH T1WI采集的图像;左半肝早期肝硬化MR灌注成像;T2WI或T2*WI序列;（1）SE T2WI;（2）快速自旋回波 TSE（turbo spin echo） 西门子 飞利浦 FSE（fast spin echo） GE公司 ;回波1;FSE序列的特点; ETL越长 成像越快 图像SNR越低 图像T2对比越差 图像的模糊效应越重 脂肪信号越亮 SAR值越高;呼吸触发中短ETL的FSE-T2WI;呼吸触发短ETL的FSE-T2WI;FSE的改进序列 在每一次90°脉冲的最后一个回波采集后，施加一个负90°脉冲 将残留的横向磁化矢量打到纵向 主要使FSE T2WI上长T2的结构（如脑脊液）信号强度增高，增加对比 主要用于短回波链的FSE T2WI 在采集层面足够的情况下可缩短TR;;FSE T2WI;在腹部的优点 T2对比与相应的FSE T2WI相似 运动伪影更少（???）;FRFSE T2WI 脂肪抑制 呼吸触发 ETL=11 6分12秒;肝硬化RN、DN;ETL20 优点 成像快(20-30S) 可屏气扫描 T2权重较重，有助于实性病变与富水病变的鉴别 缺点 T2对比较差，不如呼吸触发中短回波链的FSE 屏气不好者仍有伪影;FSE-T2WI, ETL=29 ，屏气23秒;ETL=29，TE=120ms 屏气扫描21秒 鉴别囊性病变与实性病变;ETL=23, TE=140ms 屏气扫描25秒 鉴别囊性病变与实性病变;SSFSE的K空间填充;半傅立叶技术+单次激发技术+快速自旋回波 优点： 快速（1秒以内） 有效TE较短（70ms），有利于肝脏成像 几乎无运动伪影 缺点： T2对比不及SE及呼吸门控TSE 腹部用途： 腹部屏气T2WI（加脂肪抑制可增加对比） MRCP、MRU ;SSFSE-T2WI，单层扫描时间0.6秒;呼吸触发FSE-T2WI与SS-FSE-T2WI序列的比较;SS-FSE MRCP 21层17秒 MIP重建;胆总管下端结石;90° 180°;SE-EPI-T2WI在肝脏的临床应用： 可以是单次激发或多次激发 伪影较重 T2对比不亚于屏气FSE或HASTE T2WI或水分子扩散加权成像（DWI）;SE-EPI-T2WI检出小肝癌;SIEMENS－True FISP True fast imaging with steady precession PHILIPS－ Balance FFE Balance fast field echo GE－－－ FIESTA Fast Imaging Employing Steady State Acquisition;在层面选择方向、相位编码方向及频率编码方向3个方向都利用反向梯度进行相位重聚，达到纵向磁化矢量和横向磁化矢量真正的稳态。;很短的TR、TE和很大的翻转角 TR:2-6ms TE:1-3ms 翻转角：40-80度 对比决定于T2*/T1 重T