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河 北 医 科 大 学 留 学 申 请 表 Application Form for Hebei Medical University Tel: (86-311 E-mail: hebmuiec@126.com 姓名 Name： 姓 Surname 名 Given Name 出生日期 Date of Birth 年year 月month 日day 性别Sex 籍贯 Nationality 护照号码 Passport No. 照片 Photo 婚否 Marital Status 民族宗教 Nation or Religion 职业 Occupation 出生地点 Place of Birth 学历 Highest Academic Degree Obtained 家庭住址 Family Address 本人及家庭联系电话Phone/Tel 本人邮箱E-mail 父母邮箱Parents’ E-mail 个人简历（自高中开始）Individual Resume ( From the High School to the Present ) 时间 Time 学习工作单位及职务 School or Employer Affiliated and Occupation 年Yr 月Mo~ 年Yr 月Mo 年Yr 月Mo~ 年Yr 月Mo 年Yr 月Mo~ 年Yr 月Mo 年Yr 月Mo~ 年Yr 月Mo 年Yr 月Mo~ 现在Now 来我校学习专业 Field of Study in Our University: 学习类别 Study Category : □ 本科 Undergraduate Course □ 硕士研究生Postgraduate Course □ 博士研究生Ph.D 学习期限 Duration: 年year 月month 至to 年year 月month 经济担保人 Financial support will be Provided by: 声明 本人郑重承诺，所有入学申请文件和所填信息全部真实有效。如有弄虚作假，本人愿意接受处罚，承担一切后果与责任。 签名： 日期： STATEMENT I hereby declare that all application documents and information I provided are true and valid. If there is fraud, I am willing to accept punishment, bear all the consequences and responsibility. Signature: Date: 保证书 本人保证，被贵校录取后将认真学习遵守中华人民共和国相关的法律、法规及学校的管理规定，并按时缴纳学费等相关费用及购买学校指定的保险产品。如违反以上承诺，本人愿意承担一切后果与责任。 签名： 日期： GUARANTEE LETTER I promise that I will carefully learn and abide by the relevant laws and regulations of the Peoples Republic of China and the management regulations of the university after I am admitted by Hebei Medical University. I will also pay tuition fees and other related fees and purchase insurance products designated by the university on time. If I violate the above commitments, I am willing to bear all the consequences and responsibilities