肩袖损伤的诊断及治疗.pptVIP

其他检查 B超： 技术要求高 肩关节造影 关节镜检查：金标准 * 诊断 病史 体征 特殊查体阳性 X线 MRI （超声、关节镜检查） * 鉴别诊断 1.肩周炎（冻结肩，五十肩） 2.颈椎病 3.肱二头肌长头腱炎 4.钙化性肩袖肌腱炎 5.四边孔综合征 6.创伤后肩关节粘连 * 鉴别诊断 1.肩周炎（冻结肩，五十肩）： 主动活动受限明显 被动活动受限明显 肩袖损伤： 主动活动受限明显 被动活动受限不明显 * 鉴别诊断 2.颈椎病： 疼痛从颈部至肩部 放射痛 颈部查体异常 * 鉴别诊断 3.肱二头肌长头腱炎： 结节间沟压痛明显 结节间沟封闭有效 * 鉴别诊断 4.钙化性肩袖肌腱炎： 疼痛剧烈 X线 * 鉴别诊断 5.四边孔综合征 旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压 三角肌萎缩 肩外侧的麻木以及肩外展无力或受限， 电生理检查：三角肌失神经支配电位，腋神经传导速度减慢。 * 鉴别诊断 6.创伤后肩关节粘连 主动被动活动受限 受伤史，长时间固定 * 治疗 保守治疗 手术治疗: 切开或关节镜下肩袖修补术 * 保守治疗 适应证： 疼痛但无力弱者；病程小于1年 方法： NSAIDS药物 肩峰下激素注射(1次/6个月)（玻璃酸钠） 物理治疗 * 手术治疗 * Neer肩