4.烧伤病人的抗感染策略-郭振荣.pptVIP

* * (三)避免滥用抗生素 滥用抗生素种种表现： 把抗生素当作保险药，“保佑”平安 当成退烧药 不做细菌学调查，盲目用药，抗生素越新、越贵越好 有创面就不能停药 将全身应用的抗生素外用 为满足病人要求或留住病人 经济利益驱动 合理抗生素 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 真菌感染 Still报道 29例 念珠菌血症 28例 中心静脉置管 8例 死亡(28.6%） 总体方略 278例静脉导管与脓毒症的相关因素分析 例数 脓毒症 n n（%） 留置时间 （h） 72 87 5(5.7) ≤ 72 191 2(1.0) 置管部位 创面 110 4(3.6) 皮肤 168 3(1.8) 途径 中心静脉 164 5 (3.0) 外周静脉 114 2(1.8) 总体方略 预防并发症措施 1. 操作正规，严格无菌 2. 优选上腔V入路 3. 静脉切开不结扎 4. 导管入口酒精纱条保护 5. 更换部位：锁骨下V、股V 拔管：经创面3天,经皮肤5天 总体方略 5.尿路感染 相关因素 留置尿管时间长 会阴部烧伤 长期卧床 二重感染，真菌入路 总体方略 (三)重视环境保护 减少交叉感染 存在问题：重“治”轻“防” 源源不断新生细菌 后果