布鲁氏菌病防治培训材料.ppt

布鲁氏菌病疫情概况与诊治技术 一、布病防控发出高危信号 2009年全国报告布病病例37634例,较2008年的27767例增加35.54% 高危信号1—疫情明显上升 1992年： 219例病人，0.02/10万 2009年：37634例病人 2.4/10万 上升了100多倍 2007～2008年全国甲乙类传染病报告发病情况比较 布病发病时间分布 人间布病与畜牧业关系 人间布病发病率与畜间布病阳性率 布鲁氏菌病的几个概念 布鲁氏菌病（Brucellosis简称布病）是由布鲁氏菌属侵入机体，引起传染变态反应性人兽共患的传染病。 临床可出现发热、多汗、关节痛、生殖系统改变以及某些患者的神经系统、消化系统、心血管系统方面的症状。 布病不仅损害人群健康。 并在很大程度上影响民生的需求，其中包括乳、肉、皮、毛、骨等。 同时也在相当程度上影响畜牧业的发展。 影响国际贸易及旅游事业。 1、浙江省布病疫情概况 2009年全省分别在杭州等11个地市的59个县（市、区）开展了布病重点人群监测工作，共监测重点人群6862人． 我省布病疫情不断出现，近7年来布病疫情持续增长，而且疫情已从职业人群向普通市民转移。 发病季节 我省布病发病主要集中在3-5月份，这与我省在冬春季节引进外省山羊进行屠宰食用有关，从而造成这一产业链的职业人员集中在春季发病。见图2。 误诊情况分析： 全年的43例布病病例中仅9例及时诊断及时治疗，误诊率达62.5%，误诊时间最长达6个月。 误诊原因： 主要是我省以往较少发生布病，近年来，由于搞活经济，部分农民输入北方山羊进行饲养和屠宰，造成布病的发生。 而医患双方对布病防治知识了解甚少，意识淡薄。 尤其是临床医生对本病缺乏警惕性，在采集病史时不详细,不重视流行病学资料的询问。 布病表现多样化，加之抗生素的滥用，缺乏典型的症状和体征突出，这也是误诊原因之一。 一）、传染源-----１、饲养动物 羊（山羊和绵羊）、牛、猪在布病流行病学上最为重要，既是动物布病的主要传染源，也是人类布病的主要传染源。鹿、犬和其他家畜居次要地位。啮齿动物如豚鼠、小白鼠、家兔是敏感试验动物，也可以作为传染源。 我国北方大部分地区羊是主要传染源 有些地方牛是主要传染源 南方广西和广东，猪是主要传染源。 羊作为传染源的意义 有的病羊不表现临床症状，外形与健康羊无差别，但从正常产胎盘、阴道分泌物和乳汁中排菌，同样具有很强的传染性。 在羊布病疫区，人群感染率可高达42％，患病率高于7％，临床经过多而重。 牛作为传染源的意义 在牛布病疫区 人的感染率高达30％—40％，但出现明显临床症状的人仅占0.3％—0.5％，且症状轻微。 我省不同传染源的流行病学意义 我省布病感染与接触外省山羊和本省奶牛饲养有关 接触外省山羊主要引起职业人群发病，病例:感染者=1:0.65 而接触布病阳性奶牛主要造成职业人群的隐性感染，病例:感染者=1:57 说明接触外省山羊等动物更具布病发病危险性。 猪作为传染源的意义 我国广东、广西是猪3型菌为主的布病疫区。 犬： 犬对布氏菌有较高的易感性，感染率可达26.7％。犬感染布病，一方面是犬嚼食羊、牛、猪的流产物，由羊种菌、牛种菌和猪种菌引起；另方面是由犬种菌感染人，由于养犬、玩犬，也可被感染。我国近些年已检出一百余株犬种布氏菌，对人有一定的致病性。 ２、野生动物 野生动物感染， 有的与家畜有关，如狼通过捕食羊和驯鹿而感染，狐狸取食流产胎儿感染； 有的与家畜无关，传染源可在野生动物中间相互传播 ３、人作为传染源的意义 在我国经对大量布病病例的调查分析，未发现有确切的证据证明通过病人而传染引起的病例，以及病人家庭和医院内交叉感染的病例。 因此，人作为传染源的意义不大。 二）、传播途径 经皮肤粘膜直接接触感染 ①处理病畜难产、流产、正常产； ②检查牲畜； ③饲养放牧病畜； ④接触病畜的尿、粪等排泄物，如清扫畜圈舍； ⑤屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内脏； ⑥剪羊毛或从事毛皮加工； ⑦挤奶或加工病畜奶制品； ⑧采取病畜、病人的血清和病理材料； ⑨直接或间接接触被病畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等； ⑩从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制剂。 经消化道感染 主要是通过食物或饮水，布氏菌经口腔、食道粘膜进入机体。 有的人喜喝生奶，吃生奶制品，吃生拌肉或生肝，吃未熟的肉或者手不洁拿吃食物，容易患病。 病畜流产物、分泌物、排泄物污染草场、水源是牲畜经消化道感染的重要原因。 经呼吸道感染 常见于吸入被布氏菌污染的飞沫、尘埃。 皮毛加工企业职工易经呼吸道感染。 畜圈内牲畜的活动、尘埃飞扬、易使畜群经呼吸道感染。 三）、人群对布氏菌的易感性 据资料统计表明，布病多发生于青壮年