放射科教学课件一•放射防护.ppt

医用X线诊断的电离辐射防护 永年县妇幼保健院 白立魁 天然电离辐射 人工电离辐射 公众受照年平均有效剂量 医学照射产生的有效剂量（mSv） 职业照射年平均有效剂量（2000-2002） 放射性对健康的影响 变化- 可能有害，也可能无害，如染色体畸变。 损伤- 表示某种程度的有害变化，如对 细胞， 但未必对人有害。 损害- 临床上可观察到的有害效应。 危害- 是一个较复杂的概念，要考虑损 害的概率、严重程度与持续时间，不易 用量表达。 确定性效应 随机性效应 确定性效应 特点： 存在‘剂量阈值’：超过‘阈剂量’值，才会产生效应。 效应严重程度：与接受的剂量有关，剂量越大越严重。 临床表现：乏力、呕吐、脱发、牙龈出血、白细胞降低、白内障、性欲降低、皮肤红斑、溃疡、不同类型的放射病，直至死亡。 随机性效应 主要表现是癌症发病率增加。 癌症发病率与接受的剂量有关，接受的剂量越大，癌症发病率越高 严重程度与接受的剂量无关。 不存在‘剂量阈值’。 因此，随机性效应可以是躯体效应（辐射诱发癌症），也可以是遗传效应（损伤发生在后代）；而确定性效应都是躯体效应，只造成个体本身组织或器官的损伤。 放射事故举例 辐射防护的基本原则 为了达到防止确定性效应的发生，并将随机性效应限制到可以接受水平的目的，ICRP提出了“辐射实践的正当性、辐射防护的最优化和个人剂量限值”3项辐射防护的基本原则。 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB 18871－2002) 电离辐射防护的基本原则和手段 辐射实践的正当化 辐射防护的最优化 个人剂量限值 时间防护 距离防护 医用诊断X射线的防护 X射线计算机断层摄影（CT）的防护 介入放射学的防护 受检者和患者的防护 放射工作人员个人剂量监测 医用诊断X射线的防护 医用诊断X射线防护设施: X射线机房 固定或移动式辅助防护设施 个人防护用品等 《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ 130—2002）明确规定了防护设施标准 X射线机房 防护设计的原则 机房的设置与整体布局 机房的防护厚度 机房的使用面积 机房门窗 机房通风 机房内布局 X射线机房的防护设计原则： 必须遵循放射防护最优化的原则，即使工作人员和受检者的受照剂量保持在可以合理达到的低的水平。在实践中受经济条件的限制，常常变为可以合理实行的低的水平。同时必须保证不超规定的剂量限值 机房毗邻房间 上下楼层房间 屏蔽防护 机房的设置、整体布局应遵循安全、方便、卫生的原则，设在建筑物底层的一端为宜。 全分隔式布局（规模较大） 半分隔式布局（规模中等） 随意分隔式布局 （中小医院） 机房的防护厚度 应保证在所预计的每周最大工作负荷条件下，使其周围区域的人员之受照剂量，不超过其相应的有效剂量限值。根据这一原则，其导出限值是：①如果公众中的个体成员在邻近地区可能度过任何连续的时间（如在居室或病房内），则每周的剂量限值为20μSv；②其他公众成员为100μSv。 机房的使用面积 机房的空间大小应以保证安全操作为原则。 国家防护标准规定：新建X射线机房，单管头200mA X射线机房应不小于24m2；双管头的宜不小于36m2。牙科X射线机应有单独机房 国家标准规定，机房门窗必须合理设置，并有与其所在墙壁相同的防护厚度。 位于楼底层的X射线机房，其窗下缘最好离地2米。 机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目的工作指示灯。 防护门窗可用铁板、铅板、镀铅铁板或复合防护材料板等制做。防护门视情况可制成拉门或折页门等；防护窗有活动开启式百叶窗、固定式通风、遮光铁皮窗以及铁皮、铅皮普通窗等。 机房要保持良好的通风。可采用不同形式的机械通风，或利用防护门底部百叶窗式进风口和活动开启式百叶窗加强自然通风。一般保持换气次数为每小时3～4次。 机房内布局要合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物。X射线机的安装位置要合理：①有用线束尽可能不朝向门窗和暗室；②X射线机应安装在机房中央距后墙壁稍远的位置，以减少散射线对操作者和病人的影响。 固定式或移动式辅助防护设施 固定式防护设施 如防护隔室。国家标准规定，X射线摄影操作台应安置在具有0.5mm铅当量防护厚度的防护设施内。 移动式防护设施 如各种类型的防护室、防护屏、防护椅、