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本专科课程考试试题 参考答案及评分标准 开课单位：青岛大学医学院 学生所在学院： 护理学院 （2008 ～2009学年 春 季学期） 课程编号学分/学时 11/190 试 卷 ■A卷 □B卷 课程名称 外科护理学 课程类别 □公共课□基础课■专业课 专业/年级 护理(本科) 专业 2005级 修读方式 ■必修 □选修 出题教师 韩 晶、李洛 考试方式 ■闭卷 □开卷 □其他 一选择题（每题1分，共30分） （一）单选题 1 A 2 A 3A 4 B 5 B 6 D 7 E 8 E 9 D 10 B 11B 12D 13D 14D 15B 16A 17A 18D 19A 20B 21 B 22C 23 D 24 D 25 B （二）多选题 26 AC 27 ABE 28 ABCDE 29 BCDE 30 ABCDE 二填空题（每空1分，共15分） 1、颅内压增高最危险的结局是（脑疝）。 2、诊断脑震荡的主要临床依据是头外伤后（短暂的意识障碍）和（逆行性遗忘）。 3、中晚期食管癌典型的症状为（进行性吞咽障碍）。 4、骑跨伤最易伤及（球）部尿道，骨盆骨折最易伤及（膜）部尿道。 5、冠状动脉造影术后，穿刺处应（加压）包扎。 6、心脏手术后，肾功能不全的病人应严格记录出入量，限制（高钾）食物的摄入。 7、气管插管深度应在 (第2胸椎以下第4胸椎以上)胸椎水平。 8、骨折的专有体征包括（畸形）、（反常活动（或假关节活动））、（ 骨擦音或骨擦感）。 9、肾癌三联征包括：（血尿）、（肿块）、（腰腹痛）。 三 名词解释（每题3分，共15分） 1．反常呼吸-----------多根多处肋骨骨折（1分）将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化（1分），即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，（1分）称为反常呼吸 2．腰椎间盘突出症----------是指腰椎间盘变性、纤维环破裂（1分）、髓核组织突出，（1分）刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合症（1分）。 3．“熊猫眼”征--------------是指颅前窝骨折（1分）出血可进入框内（1分），在眼睑和球结膜下形成瘀血斑（1分）俗称“熊猫眼”征。 4．膀胱刺激征--------------尿频、（1分）尿急（1分）、尿痛（1分）。 5．骨筋膜室综合征------------即由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨筋膜室（1分）内肌肉和神经因急性缺血（1分）而产生的一系列早期征候群（1分）。 四 简答题（每题5分，共25分 1．简述肾损伤非手术治疗的护理。 答：①严密观察生命体征，纠正休克，必要时吸氧。（1分）②维持水、电解质及血容量的平衡。（1分） ③加强心理护理。④绝对卧床休息2-4周，预防继发出血，卧床期间，应注意皮肤护理和呼吸道管理，预防褥疮和肺炎的发生；经常按摩下肢，预防下肢静脉血栓形成。（1分） ⑤对症处理：高热对者给予物理或药物降温；疼痛明显者给予止痛、镇静药物。（1分） ⑥病情观察：观察血尿颜色变化，准确测量并记录腰腹部肿块大小变化，定时查血常规，以了解出血情况和有无继发感染。（1分） 2. 简述枕骨大孔疝的临床特征。 枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝。临床特点： ①由于脑脊液循环通路受阻，颅内压增高，病人剧烈头痛。频繁呕吐。（1分） ②颈项强直，强迫头位。（1分） ③生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。（1分） ④瞳孔可忽大忽小。（1分） ⑤病人早期可突发呼吸骤停而死亡。（1分） 3. 简述胸腔闭式引流的护理要点。 （1）保持引流系统的密闭 ：①为避免空气进入胸膜腔，引流瓶所有的接头应连接紧密 ②引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师作进一步处理（1分） （2）严格无菌操作，防止逆行感染：①引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流；②定时更换引流瓶，严格无菌操作（1分） （3）保持引流通畅 定时挤压引流导管（1次/30-60分），防止导管受压、扭曲、堵塞（1分） （4）引流管妥善固定：①固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定；②搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。（1分） （5）观察和记录：①一般情况下，水柱波动范围大约4-6cm ；②观察引流液的颜色、性质和量并准确记录 （1分） 4．简述食管癌的钡餐表现。 早期：a.食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；（1分）b.小的充盈缺损；（1分）c.局限性管壁僵硬，蠕动中断；（1分） d.小龛影。（1分） 晚期可有管腔狭窄