第10章 中暑、淹溺、触电.pptVIP

授课题目:中暑、淹溺、触电 主讲人：涪陵中心医院急诊科 汪锦琼 目的要求： 1.了解中暑的诱发因素及发病机制；熟悉中暑的临床表现；熟悉中暑的急救措施；掌握中暑的护理措施。 2.了解淹溺的概述；熟悉淹溺的临床表现；熟悉淹溺的急救措施；掌握淹溺的护理措施。 3.了解触电的概述；熟悉触电的临床表现；熟悉触电的急救措施；掌握触电的护理措施。 重点难点： 1.中暑、淹溺、触电的护理措施。 2.中暑的诱发因素及发病机制；中暑、淹溺、触电的临床表现和急救措施。 课后回忆（经验教训、效果估计或反应，存在的问题） 中暑、淹溺、触电 第二节 淹溺（drowning） 二、病情评估 （一）资料收集 3.辅助检查 血常规 胸部X线检查 （二）病情判断 第二节 淹溺（drowning） 三、救治与护理 急救原则： 迅速救离出水 立即恢复有效通气 心肺复苏 依据病情对症处理 第二节 淹溺（drowning） 三、救治与护理 （一）现场救护： 迅速将淹溺者救离出水 保持呼吸道通畅 倒水处理－膝顶法、肩顶法 心肺复苏 迅速转送医院 */80 中暑 淹溺 触电 昏迷 身体抱成团，深吸一口气，把脸浸入水中。 */80 中暑 淹溺 触电 昏迷 他救 救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。 如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。 注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。 第二节 淹溺（drowning） 三、救治与护理 （二）医院内救护： 迅速将病人置于抢救室 维持呼吸功能 维持循环功能 对症处理 第二节 淹溺（drowning） 三、救治与护理 （三）护理要点： 密切观察病情变化：神志、呼吸 尿色、尿量、性质，并记录 输液护理 复温护理 做好心理护理 第三节 触电 一、概述 触电：是由于一定量的电流或电能量（静电） 通过人体引起组织损 伤或功能障碍， 甚至死亡。 据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多。 第三节 触电 一、概述 （一）病因： 人体直接接触电源电流或静电 电经空气或其他介质电击人体 */80 中暑 淹溺 触电 昏迷 一电工触电空中燃烧20分钟　 第三节 触电 一、概述 （二）发病机制： 电流对人体伤害包括： 电流本身 转换为电能后的热和光效应 电流对人体的致命作用： 心室颤动，致心脏停搏。 对延髓呼吸中枢作用 第三节 触电 一、概述 （三）触电方式： 单相触电 二相触电 间接接触触电 */80 中暑 淹溺 触电 昏迷 */80 中暑 淹溺 触电 昏迷 高压塔上做俯卧撑，南京男子烧成焦炭 第三节 触电 一、概述 （四）影响触电损伤程度的因素： 电流类型 电流强度 电压高低 电阻大小 电流通过途径 电流接触时间 第三节 触电 二、病情评估 1.触电史 2.临床表现 全身表现：头晕、头痛、心悸。 高压触电：常发生意识丧失、呼吸骤 停， 复苏不及时可致死亡。 幸存者：定向力丧失和癫痫发作，严重者 出现低血容量性休克。 第三节 触电 二、病情评估 2.临床表现 局部表现 低压触电：损伤小，一般不损伤内脏 高压触电：组织电烧伤 前臂腔隙综合症 骨折 第三节 触电 二、病情评估 2.临床表现 并发症 可出现短期精神失常 继发性出血或血供障碍 永久性失明或耳聋 内脏破裂或穿孔等 3.辅助检查 * * 第一节 中暑（heat illness） 定义:是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能 紊乱