医疗服务收费管理服务制度、社会基本医疗保险就医指南.doc

精选资料 可修改编辑 医疗服务收费管理服务制度 ? 为进一步加强医疗服务收费管理,规范收费行为,强化医院管理人员和计费人员的 责任意识,维护广大人民群众的合法权益,构建和谐医患关系,结合医院实际,特制定本制度。 ? 1、 医疗服务收费公示 ? (1)严格执行省物价政策规定及医药价格和医疗服务项目收费公示制度。 ? (2) 利用电子屏幕、 电脑查询系统、公示栏等多种形式公示常用医疗服务项目及常 用药品价格,主动接受社会监督。 ? (3) 医疗服务项目及常用药品公示时,必须公示项目名称 (药品名称、 规格、 剂型) 、计价单位及价格。 ? (4)药品、医疗服务项目价格变动时,应及时调整相应的公示项目价格,确保医院 药品及医疗服务项目价格的准确性。 ? 2、 医疗服务收费查询 ? (1)设立门诊、住院部价格信息查询触摸屏。 ? (2) 在门诊大厅通过电子屏幕、公示板等形式, 公示常用医疗服务项目及药品价格,以供患者查询。 ? (3) 为满足病人需求, 方便患者查询, 收款处及临床科室均提供医疗费用查询服务,耐心解答患者咨询。 ? (4)医院实行首问负责制,导诊护士有义务向患者提供药品、医疗服务价格、查询服务窗口及查询电脑位置; 患者入院时, 责任护士须向患者告知医疗费用查询方式。 ? (5) 为方便、 快捷地做好医疗费用查询工作, 财务科等有关科室将努力为患者提供 方便。 ? 3、一日清单 ? (1)收款处必须设立医疗费用清单查询窗口,随时提供医疗费用查询服务。 ? (2)收款处每日定时为住院患者打印 “ 一日清单 ” , 各临床科室负责每天及时将日清 单发到患者手中,便于医患双方共同核对和监督。 ? (3) 患者出院时, 收款处必须提供医疗费用总清单, 经患者核实确认在出院结算单 上签字后,住院处方可办理出院手续。 ? (4)一日清单制,必须纳入患者入院介绍的内容之一,实施告知制。 ? 4、医疗服务收费责任追究 ? (1)适用的范围: ? 为本院所提供的基本医疗服务、药品、医用材料等医疗服务价格和行为。 ? (2)列入责任追究范围的行为: ? 1)自立服务项目或自定价格标准。 ? 2)擅自提高或降低医疗服务价格标准。 ? 3)重复收费、无医嘱记录收费。 ? 4)超医嘱内容、范围和时间收费。 ? 5)同一服务项目分解为若干项目收费。 ? 6) 超越江苏省价格规定 “ 除外内容 ” 规定的范围, 擅自增加卫生材料品种和服务内容 并收费。 ? 7)药品和医用消耗材料不按规定加价。 ? 8)可重复使用的医用材料按一次性材料收费。 ? 9) 属自主选择的服务和相关医疗用品未征得患者或家属同意收费;或虽然征得患者或家属同意,但相关收费不纳入医院财务统一管理的行为。 ? 10)擅自提前或推迟执行有关医疗价格政策。 ? 11)使用医用高值耗材(≥ 2000元) ,未征得患者同意的收费。 ? (3)责任追究 ? 医院对相关科室的违规行为,按下列原则追究责任: ? 1)凡因科室收费核对不准确,造成多收、漏收、少收等现象,引发患者投诉的,科 室应立即予以纠正,全额退回多收费用。 ? 2) 凡因相关人员工作责任心、 业务能力影响, 以及科室自作主张而产生的串项收费、 分解收费及降低标准收费等医疗收费违规行为,经查实认定后,应立即纠正并全额 退回多收金额,原则上由科室承担相应费用,并追究当事人的责任。 ? 3)由于网络信息系统的原因,造成误收费用,由网络中心立即整改,并作为月考核 依据,按医院有关规定,对相关人员进行处罚。 ? 5、医疗服务收费审核 ? (1)医院收费审核小组 ? 由审计物价科、护理部、医务科相关人员组成 ? (2)审核办法 ? 医疗费用审核采取日常审核和定期审核相结合的办法。 ? 1)日常审核 ? 以临床科室自行审核为主,科室在为住院患者提供 “ 一日清单 ” 时,计费人员应认真 核对患者每天发生的各项医疗费用,发现问题及时纠正。 ? 2)出院审核 ? 患者出院时,科室要认真审核患者住院期间发生的所有医疗费用,并由入院登记室 提供总费用清单,经患者及家属签字确认后,方可办理出院手续。 ? 3)定期审核 ? 医院审计物价科每月对门诊、出院或在院患者医疗费用进行审核抽查,审查病例医 嘱记录与收费清单项目、次数及价格是否相符,记录备案,并将检查结果及时反馈 给各相关科室。 住院 住院医保费用个人支付(%)统筹支付(%)城乡居民个人缴纳缴费基数的1.5%;市、镇(区)两级 政各补贴缴费基数的0.5%起付额以内(一级医院600元,二级医院800元,三级医院1000元,外上级医院1200元)100% 0超过起付额部分 一、二级医院10% 90%三级医院≤10000元20% 80%10000元以上部分15% 85%市外转院≤10000元22% 78%