神经见习病例分析医学课件.pptVIP

神经见习病例分析; 女性患者，65岁，以右侧肢体无力，不能言语5小时收治。患者于清晨起床时无明显诱因出现右侧肢体无力，瘫坐在地，右侧肢体不能活动，不能回答问话，不能理解问话，口角歪斜。无伴头痛、头晕、无恶心呕吐、抽搐。家属呼“120”送到本院急诊就诊。既往6年前发现糖尿病，治疗不规则。体格检查：BP: 140/90mmHg, HR 86次/分，神志清晰，混合性失语，双眼左侧凝视，双侧瞳孔不等大等圆，右侧直径2.5毫米，左侧瞳孔直径2毫米，对光反射灵敏，左侧眼裂变小，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力0级，右侧病理征可疑，右侧偏身感觉减退，脑膜刺激征（-）。家属补充病史，患者发病前数天曾出现右侧肢体无力，数分钟后完全缓解。 请分析其临床特点、定位诊断及依据、定性诊断及依据、诊断、鉴别诊断，诊治措施。;病例特点：;定位诊断：;定性诊断：;;鉴别诊断 ;鉴别诊断 ;诊疗计划：;Horner综合征 ;脑血管病定位诊断小结;ⅠⅡ;; ; ;延髓背外侧综合征;眩晕、恶心、呕吐、眼震（前庭神经核） 病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，吞咽困难、构音障碍，同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核、舌咽、迷走神经） 病灶侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球） Horner综合征（交感神经下行纤维） 交叉性感觉障碍，即同侧面部痛温觉缺失（三叉神经脊束核),对侧偏身痛温觉缺失（脊髓丘脑侧束