难治性急性髓细胞性白血病的治疗.pptVIP

难治性AML的治疗进展 衣晨 近几十年来，化疗在白血病中取得了巨大进展，约70％的急性髓系白血病能达到完全缓解(CR)，但仍有20％～30％的初治病例不能达到CR，并有相当一部分达CR的患者最终复发，这部分病例属于难治性白血病，其治疗是目前白血病研究的重点和难点 诊断标准 2004年中华医学会第四届全国难治性白血病学术研讨会制定的难治性AML诊断标准包括: 经典方案诱导化疗2个疗程未获CR的初治者; 第1次CR后6个月内复发者(早期复发) ; 第1次CR后6个月后复发,但经正规诱导化疗失败者(晚期复发) ; 2次或多次复发者。 符合上述条件之一即可诊断为难治性AML 难治性AML的治疗 1、挽救性化疗 1.1 以阿糖胞苷( Ara-C) 为基础的联合化疗 中等剂量(0.5~1g/m2，q12h)或大剂量(3g/m2,q12h)的Ara-C 与其他药物联合 常与Ara-C 联合应用的药物主要有去甲氧柔红霉素（IDA)、米托蒽醌（MTZ)、依托泊苷（VP16)等 1.2 新的化疗药物 近年来, 国内外一些研究中心采用含有拓扑异构酶抑制剂、嘌呤核苷酸类似物、脱氧胞苷拟似物等设计新药的化疗方案, 利用其不同作用机制的协同作用使化疗效果增强, 在治疗复发和难治性白血病上取得了一定的疗效 1.2.1嘌呤核苷酸类似物 氟达拉滨（FLU） 是一种单磷