机动车保险单模板精.docVIP

附件:摩托车/拖拉机定额保险单样本 (A、 B 、 C 三类 中国保险监督管理委员会监制 限在 ×××销售 [各公司标识、名称 ] (A类 摩托车/拖拉机定额保险单 (副本 No . 被保险人:保险单号: 鉴于投保人已向本保险人提出投保申请, 并同意按约定交纳保险 费, 本保险人依照承保险别及其对应条款和特别约定, 承担经济赔偿 责任。 本保险单只适用非营业排气量 50CC 以上的摩托车或发动机功率 大于 14. 7千瓦的拖拉机。 货币单位 :人民币元 ┌─────┬─────┬──────────┬─────┬──── ──────┐ │摩托车□ │ 号牌号码│ │厂牌型号 │ │ │ ├─────┼──────────┼─────┼────────── ┤ │拖拉机□ │ 发动机号│ │车架号码 │ │ ├─────┴─────┴──────┬───┴─────┴──── ──────┤ │ 第三者责任险 │ 车上责任险 │第 ├──────────────────┼────────────── ──────┤一 │赔偿限额:5万元/车 │赔偿限额:10000元/车 │联 │保险费:200元 保□/不保□ │保险费:60元 保□/不保□ │ ├──────────────────┼────────────── ──────┤业 │赔偿限额:10万元/车 │赔偿限额 20000元/车 │务 │保险费:260元 保□/不保□ │保险费:120元 保□/不保□ │留 ├──────────────────┼────────────── ──────┤存 │赔偿限额:20万元/车 │赔偿限额:30000元/车 │联 │保险费:310元 保□/不保□ │保险费:180元 保□/不保□ │ ├──────────────────┴────────────── ──────┤ │无赔款优待金额 (小写 :(大写 : │ ├───────────────────────────────── ──────┤ │保险费合计 (小写 :(大写 : │ ├───────────────────────────────── ──────┤ │保险期限:自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止 │ ├──────────────────┬────────────── ──────┤ │此栏由被保险人 (投保人 填写:│明示告知:1.本保险为不定值保 险。 │ │ 本被保险人 (投保人 兹声明, 同意按│ 2. 本保险单涂改无效。 │ │本保险单所列内容和机动车辆保险条款及 ├────────────────────┤ │特别约定向贵公司投保机动车辆保险,并│特别约定:1.第三者责任险及车 上责任险只 │ │对保险人责任免除和投保人、被保险人义│ 能各选择一种赔偿 限额投保。 │ │务均明白无误。愿以此保险单作为订立保│ 2.车上责任险为车辆 额定座位内 │ │险合同的凭据。 │ 的总赔偿限额。 │ │ ├────────────────────┤ │ │保险人: │ │地址:│地址: │ │邮政编码:│邮政编码: │ │联系电话:│联系电话: │ │被保险人 (投保人 签章:│保险人签章: │ │ 年 月 日 │ 年 月 日 │ ├──────────────────┴────────────── ──────┤ │备注: │ └───────────────────────────────── ──────┘ 核保:制单:经 办: 中国保险监督管理委员会监制 限在×××销售