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第十届全国急救大会调度类优秀论文汇集 通讯调度部 邵慧玲 2013.11 一、医疗优先分级调度系统中电话指导理念在“120”接警台的应用与推广 芜湖市急救中心 车玉良 吴竹斌 医疗优先分级调度系统（MPDS）规范了调度人员响应呼救的行为，分事件类别形成各种预案。 事件等级预案：让调度人员按标准格式应答所有呼救。了解事发地点，联系方式和发生了什么事。现场环境安全问题和确定报警人是否在病人身边等。 确定关键问题的选择：共有37种主诉预案，主诉预案能引导调度人员按一定的顺序询问关键问题，确定决定性描述，给予调度后指导。 规范响应级别的判定：通过询问关键问题，确定病情类型以及程度等级，形成急救反应编码。编码包含病情类型--程度等级--主要症状，如17-D-1代表高处坠落伤（大于10米的超高处坠落）。 强调调度后对伤者的指导：帮助识别各种情况，系统中提示调度人员给予易于遵循的，步骤清晰的指令，使报警人能完成基本的生命支持（BLS）等。用简单化的言语依次完成气道管理，呼吸管理和循环的管理。以“头痛”这一最常见的症状为例，先问有无意识和呼吸，如果有将给出进一步建议，“不要让他吃喝东西”、“在旁边看着他，出现不清醒或呕吐，赶快把他侧向一边”等。遇上更加危急的情况，如呼吸问题，系统还会进行更专业的指导，如何心肺复苏、如何对口人工呼吸，手放在哪里、用多大的力度都有描述，甚至做心脏按压时调度员还会帮忙喊节拍，确保准确性和有效性。举例：在“清理气道的”的子菜单中是这样汇总的：把他/她的头部偏向一侧，清理他/她的口和鼻。（允许残留一些分泌物），（不要管那些分泌物，你一定要进行人工呼吸），两个括号的内容都是该子菜单的不同预案。 医疗优先分级调度系统（MPDS）在电话指导外还有其他方面更加详尽的规范，如规范现场抢救的协调（主要指的是各部门的联动），对调度人员响应呼救的质量审核以及对调度人员的认证制度等。 医疗优先分级调度系统（MPDS）是对国内急救调度模式的改进。研究表明，只有10%的事件是需要较高级别的急救力量到达现场。回车率居高不下，而MPDS就很好的解决了这个问题，对患者分级，对高级别的优先派车，病情分轻重缓急，对病情轻的缓派，对于急重症给予调派等，保证急救资源能优先给予那些最需要帮助的人。 我国的急救调度还是在一个摸索的阶段，还有许多需要规范和改进，如何选择调度模式以及如何合理的使用现有的资源都值得去探索和思考。和国际接轨是我们的路径，而其优越性和合理性才是我们借鉴的重要目的。医疗优先分级调度系统（MPDS）值得推广，但电话指导的普及同时也是我们需要去拓展和完善的内容。 MPDS在院前急救调度中的应用与研究武汉市急救中心 丁一鹛 我们期望可以达到下列预期目标： 1、最大限度的合理利用急救资源； 2、形成“0分钟响应”模式，调度员成为真正的第一救援者； 3、大大提高调度员整体职业素质； 4、实行持续地质量改进系统能不断改进调度工作； 5、提供行业标准，可作为流行病学研究的依据； 6、使服务主体及服务对象的满意度不断上升。 医疗优先分级调度系统调度员电话指导心肺复苏体会苏州市急救中心 罗曚悦① 杨齐英② 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》强调了如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only?（单纯胸外按压）的心肺复苏，即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央“用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作。施救者应继续实施单纯胸外按压心肺复苏，直至 AED 到达且可供使用，或者急救人员或其他相关施救者接管患者。根据统计分析单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施，而且更便于调度员通过电话进行指导。另外，对于心脏病导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。也避免了由于害怕实施口对口人工呼吸传染疾病现场旁观者不早期实施救援。 MPDS以权威性的语调让旁观者做到：“把你的一只手的手掌根部放在他/她的胸部中央，也就是两个乳头连线正中的胸骨上，把你的另一只手放在这只手上面”——“只用下面那只手的手掌根部接触他/她的胸部，用力向下按压5厘米。”——“快速用力按压胸部30次，每秒钟至少两次，两次按压间要让胸部完全回弹” ，贯彻执行了《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》仍然强调实施高质量心肺复苏的需要的原则。 二、调度员如何应对非院外急救的120呼救电话张耀华 鄂州市急救中心 湖北鄂州 何为非院外急救的120电话 指在医院之外的环境中，不是由于各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中