肺真菌感染-温州疾病预防控制中心.PPT

病例 患者，男，55岁，因“咳嗽3月，发现肺部阴影1月”于2006年5月收住我院呼吸内科病房。 患者于06年3月受凉后出现明显咳嗽，较多白色粘痰，不伴明显发热，服用过头孢菌素、喹诺酮类抗生素以及止咳、化痰等对症治疗，痰量减少。但仍然咳嗽，影响夜间睡眠。到当地医院就诊，查外周血白细胞总数在正常范围，嗜酸性粒细胞4.5%，绝对计数在正常范围。 肺通气功能示：第一秒用力呼出气量（FEV1）占预计值（%）为82%，用力肺活量（FVC）占预计值为81%，FEV1/FVC为80%。乙酰甲胆碱气道激发试验呈弱阳性 患者否认鼻炎的病史。诊断为“咳嗽变异型哮喘”。 病例 遂与口服强的松40mg/天治疗，3周后咳嗽症状有所缓解。 但患者出现午后低热，体温波动在37.5oC左右，明显乏力、盗汗。无畏寒、寒颤，但逐渐出现痰中带血丝、胸部隐痛，并发现左侧腹股沟淋巴结明显肿大。 查胸片提示：左肺上叶和右肺下叶片状浸润影（图1）。 进一步行胸部CT检查提示：支气管通常，左肺上叶后段近胸膜处大片状浸润影，伴厚壁空洞形成，左肺下叶基底段片状影，纵膈内未见明显肿大的淋巴结（图2）。为进一步诊疗来我院就诊。 患者否认反复口腔溃疡史，无反复关节肿痛、脱发。 病例 既往史：轻度糖尿病，饮食控制；但是服用强的松后，血糖控制不满意。 个人史：退休，无特殊职业史，从不吸烟。长期久居内蒙古包头市 家族史：无特殊。 病例 入院查体：