外科营养代谢教学1109.pptVIP

外科病人的营养代谢 第一节 人体的基本营养代谢 （一）蛋白质及氨基酸代谢  氨基酸是蛋白质的基本单位 氨基酸的分类 必需氨基酸（essential amino acids，EAA） 赖、苏、色、苯丙、缬、蛋、亮、异亮 非必需氨基酸（nonessential amino acids，NEAA） 条件必需氨基酸 精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸、酪氨酸、半胱氨酸 NEEA和EAA在临床营养中同等重要 谷氨酰胺（glutamine，Gln） 条件必需氨基酸，有特殊作用。 1.是小肠黏膜、淋巴细胞、胰腺腺泡的主要能源物质 2.参与抗氧化剂谷胱甘肽的合成 3.缺乏可使小肠、胰腺委缩，肠屏障功能减退及细菌移位；骨骼肌蛋白质合成率下降；脂肪肝。 精氨酸 刺激胰岛素和生长激素的释放，促进蛋白质合成。是淋巴细胞、巨噬细胞及参与伤口愈合的细胞很好的能源。? 支链氨基酸（BCAA亮/异亮氨酸、缬氨酸） 与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障，纠正脑内氨基酸谱的失衡。应激状态下，BCAA是肌肉的能源物质，补充BCAA有利于代谢。 正常机体每天需要蛋白质量为0.8-1.0/kg， 创伤、应激时增加，达1.2-1.5/kg 1克氮＝6.25 克蛋白质 （二）能量储备及需要